13省区市基层医改成效见闻

文/欣花

三年医药卫生体制改革工作成效如何？记者近期深入到上海、青海、海南、新疆、黑龙江等13个省区市，受访的基层群众普遍反映：三年医改缓解了“看病贵、看病难”，帮百姓实现了织网、强基、削山等多年愿望，给基层群众带来了真正实惠。

织网神州大地正实现“全民医保”梦想

地处祖国版图最西端的新疆乌恰县，是我国最晚送走太阳的地方。在黑孜苇乡中心卫生院一号病房里，74岁的柯尔克孜族老人哈地尔·那依正安静地休息。一旁的医护人员一边轻巧地取出老人腋下的体温计一边对记者说：“老人罹患恶性骨髓瘤，且存在肺部感染、高血压等症状，目前病情得到初步控制。”

去年年底，刚得知病情的哈地尔老人坚决不愿接受治疗：“反正我的病也治不好，不想给子女增加负担，把家拖垮。”目前住院共花费3万元，通过新农合报销了1.6万元，还能获得大病救助。谈及医改带来的变化，老人眼含泪花：“要是没有新农合政策，我只能眼睁睁地等死，哪能住得起医院。”

三年医改，在神州大地编织了一个巨大的医疗保障网。截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿，覆盖率超过95%，全民医保制度框架全面建成。即便在偏远山区、海岛渔村、少数民族山寨，农民不再“小病拖、大病扛”，正在实现“病有所医”梦想。

走进海南省临高县调楼镇抱社村卫生室，村医陈芝兰正在将刚刚完成的诊疗治疗信息输入电脑。拥有1900余人的抱社村是一个渔村，渔民们常年在北部湾及中沙群岛海域作业，艰苦的海上环境使得他们常常身患疾病。而新农合政策的实施和农村医疗机构条件的改善，为渔民就医提供了极大的方便。村民钟王彪说：“现在村卫生室小病都能收治，打针吃药方便得很。”

贵州省岑巩县凯本乡卫生院院长伍宏亮说，几年前，村里还有巫婆，村民有病痛通常先请巫婆看香、打卦、跳马脚，实在严重的病才会上医院。近年来，随着公共卫生服务均等化的推进，村民“信巫不信医”的现象得到根本扭转，村里基本没有巫婆了。

在海拔近4000米的青海省贵南县过马营乡中心卫生院，71岁的藏族老人阿格加高声朗读藏语歌谣，称赞医改政策：加科吉赛吉优格（国家政策好），曼康格恰健桑格（医院换新貌），曼巴也南角砂格（医生赛亲人），曼热吉仁贡麻格（药品价格低），茫措吉散巴吉格（群众甜如蜜）……

强基“四梁八柱”摆脱“房倒人散”

黑龙江省漠河县北极镇北极村，是祖国的最北极。整个北极镇虽然只有一个村庄近4000人，群众同样可以享受到较为优质的医疗服务。去年，重新建设的镇卫生院实现了“鸟枪换炮”，添置了CT机、彩色B超、多功能一体式生化分析仪等最新医疗设备，哈尔滨医科大学的专家还定期来坐诊，让农民在家门口就可享受到高水平医疗服务。

63岁的弦哲林去年刚刚做完心脏搭桥手术，通过新农合报销费用4万多元，这位身材高大的老人一脸的满足：“现在家门口也有了像样的医院，有个头痛发热，大夫一叫就到，跟自家人一样亲。”

院长牛军已在北极镇卫生院工作18年，他说：“卫生院差点关门，现在工资县财政全额拨款，医生没了后顾之忧，一门心思扑在治疗和公共卫生服务上。”

“北大北大，我是贵德。”在青海省海南藏族自治州贵德县人民医院远程诊疗室，经常会有这样的远程会诊。患者孟荣瑞足不出院，就享受到了北京知名专家的诊断服务。老人因肾脏不适收治入院，一直无法确诊，通过远程网络，按北京大学医院专家的建议对症治疗，很快痊愈。仅仅一次不到半小时的免费会诊，为他直接节约8702元费用。

青海省副省长马顺清感叹：“虽然底子薄，但中央定下的事情要咬牙往前推，奋力一搏还是可以有所作为。”三年医改，青海共投入资金114.8亿元，超额完成国家规定任务37项。

位于鄱阳湖中央的江西省新建县南矶乡，每年5月到9月的丰水期，就会被茫茫湖水环绕，交通极为不便。新中国成立前因血吸虫病泛滥，岛上雷、张、钟、魏四大家族先后绝户，一时被人称为“瘟神岛”。就是这样的湖心岛，如今也完善了诊疗机构。南矶乡卫生院占地面积3359平方米，设有门诊大楼、防保传染科、血防大楼，在岗职工21人，其中临床医师7人，护理助产6人。正在乡卫生院输液的邱让遥老人告诉记者，由于参加了新农合，现在看病吃药都有报销，负担比以前小多了。

医改三年，重点在基层，成效也在基层。全国乡镇卫生院、村庄卫生室和城市社区医疗机构硬件设施得到根本改善，彻底摆脱了“房倒人散”窘境。基本药物制度、基层公共卫生服务体系等一系列长效制度开始确立，效果正不断显现。

削山让亿万患者走出“因病致贫”梦魇

山还是那座大山，云还是那样的云。但在青海省贵南县麻什干村党支部书记洛托眼中，过去承载的是忧伤，现在看到的是风景。

洛托说，附近洛加村有个叫桑杰太的牧民，14年前家里有900多只羊、70多头牦牛。一只羊1000多元，一头牦牛1万多元，这是多么大的家业呀。但因为女儿生病，桑杰太几乎卖光了牛羊，耗尽了家财，最终女儿也没能保住。

洛托一声长叹后语气变得舒朗：“当时没有现在的好政策。我们村的任青加，去年查出癌症，新农合报销、大病救助、民政救助、群众捐款，前后花了4万元，个人负担不足10%。”71岁的桑吉当周接过话茬：“这样的好政策，自己经常以为是做梦，这是真的吗？现在想得最多的是，多活几年，多享清福。”

黑龙江省抚远县是最早将太阳迎进祖国的地方。这个县寒葱沟镇东岗村农民宫喜文说，孩子宫俊奇得了软骨病到处求医，通过新农合、大病救助和民政救济，目前累计补偿1.2万元，家里没有“因病致贫”。去年12月份的统计数据显示，黑龙江省基层医疗卫生机构门诊、急诊次均费用同比下降15.4%，住院次均费用同比下降21.7%，患者在基层就医享受到更多实惠，对医改表现出极大赞同和拥护。

三年医改，全国各地都在探索建立重特大疾病保障制度。青海省海南藏族自治州副州长董杰人介绍，青海已将保障病种从4种扩大到15种，并建立了癌症等重大疾病保障和医疗救助机制，全省个人卫生支出比例由45%下降到30%，困难群众重大疾病报销比例提高到95%以上。“医疗大山虽没有被完全搬走，至少削去了一大半。”他说。