继往开来，迎接中国胎儿医学发展的新时代——记第二届中国胎儿医学大会胜利召开

刘邓浩 孙路明

（同济大学附属第一妇婴保健院）

继往开来，迎接中国胎儿医学发展的新时代
——记第二届中国胎儿医学大会胜利召开

刘邓浩 孙路明

（同济大学附属第一妇婴保健院）

胎儿医学是遵循“患病的胎儿也是病人”的理念，研究胎儿疾病的宫内筛查、诊断和治疗，从而为提高胎儿的存活率及生存质量，为提高出生人口素质及人类健康素质奠定基础。胎儿医学作为围产医学中的重要组成部分，最近十余年在国际上蓬勃地发展起来，在很多领域都有了突破性的进展。

令人欣喜的是，国内的胎儿医学也在近几年如雨后春笋般发展起来。当我们在见证着这种发展的同时，也体会到国内相关配套医疗体制的不健全，缺乏相关的临床指南规范，具有多学科培训背景的专科人才的严重匮乏，新技术的盲目开展及滥用等问题。正是在这种背景下，2011年的首届中国胎儿医学大会（The Chinese Congress of Fetal Medicine，CCFM）在上海顺利召开，奠定了我国胎儿医学发展史上的一个重要的里程碑，揭示了一个规范有序地发展我国胎儿医学的新时代的到来。在首届胎儿医学大会上，系统地介绍了唐氏综合征的筛查和诊断的规范及最新的进展，单绒毛膜性双胎妊娠的管理及并发症的预测、诊断和处理，胎儿出生缺陷的管理（重点介绍了胎儿肺部疾病及泌尿系统疾病的宫内诊断和围产期的处理），产前诊断技术在胎儿医学中的应用等内容。会议反响热烈，大家也深切的感受到了国内同行们发展胎儿医学的热情。

2012年第二届中国胎儿医学大会由中国产前诊断杂志编辑部主办，上海市第一妇婴保健院携手北京协和医院产前诊断中心联合承办，于6月15日至17日移师北京万豪酒店，盛大开幕。本届大会由中华医学会围产学会主任委员、上海市第一妇婴保健院段涛院长与北京协和医学产前诊断中心边旭明主任担任大会主席，上海市第一妇婴保健院胎儿医学部孙路明主任担任会议执行秘书。国际产前诊断协会主席，美国哥伦比亚大学终身教授Howard Cuckle、比利时鲁汶大学妇产科胎儿医学专家Jan Deprest教授、加拿大Mount Sinai医院胎儿医学带头人Greg RYAN教授、荷兰莱顿大学附属医院胎儿医学部主任Dick OEPKES教授、中国科学院院士，深圳华大基因研究院理事长杨焕明教授、中华胎儿医学基金会主席刘子建教授、中国香港中文大学梁德杨教授和中国台湾大学台大医院李建南教授受邀担任大会特邀讲师，与全国各地的22位母胎医学专家共同组成了豪华讲师团会聚京城，分享了36场的精彩的主题讲座，并且通过病历讨论、学术互动等活动为600多位来自于全国各地的业内同行奉献了一场胎儿医学的学术盛宴。

在开幕式上，本次大会主席段涛院长开篇明义。如果说第一届全国胎儿医学大会是开拓眼界，了解国际上胎儿医学的发展历程，对比我国发展胎儿医学的现状，找出制约其发展的瓶颈问题的话，那么我们第二届胎儿医学大会将是再次梳理胎儿医学在中国的发展脉络，提出当下发展国内胎儿医学作为产科亚专科的发展方向，并通过今后数届大会的学术探讨，同行交流，努力构建健康有序的中国胎儿医学的学科发展体系。由此段院长提出以下举措：①加强顶层设计，正式成立中华医学会围产医学分会胎儿医学学组，通过共同拟定统一的临床指南，统一的管理规范，来引领和指导国内胎儿医学的发展方向。②加强交流合作，努力建立以区域性胎儿医学中心为核心的中国双胎协作网络（Chinese Twins Network，CTN），在统一临床规范的指导下，引入统一的人员培训方案，建立统一的临床数据库，从而构建合理的双胎转诊网络机制。③加强宣传宣教。针对于公众，甚至于部分医务人员对于胎儿医学的认识盲区或误区，自今年开始每年六月的一周定为中国双胎认知周，以提高公众对胎儿医学，尤其是复杂性双胎问题的认知。在随后的3天课程中，大会按胎儿贫血、子宫外产时处理、胎儿出生缺陷的管理系列之二（先天性心脏病）、双胎妊娠专题、产前筛查技术、非侵入性产前诊断和快速产前诊断技术共七大主题进行了深入的研讨。

本届大会的一个亮点是会议用了整整一天的课程时间安排了复杂性双胎专题，重点研讨了双胎输血综合征的内镜处理的指征、疾病选择、技术、围手术期及远期并发症、术后评估及随访；单绒毛膜性双胎的并发症的诊断、处理及分娩时机；双胎中一胎畸形的筛查和诊断；选择性减胎的指证、技术及并发症；以及怎样建立一个双胎输血综合征诊治中心等主题。围绕一些疑难病例，中外专家还展开了热烈的讨论，并对如何合理地咨询复杂性双胎病人提出了各自的建议。其间在中华胎儿医学基金会主席刘子建教授的主持下，由来自国内开展双胎疾病宫内干预比较成熟的同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部孙路明主任、北京大学第三医院妇产科赵扬玉主任、广州中山大学附属第一医院胎儿医学中心方群主任、中国医科大学附属盛京医院辽宁省母胎医学中心刘彩霞主任分别介绍了上海、北京、广州、沈阳建立双胎输血综合征诊治中心的实践经验。大家的共识在于，对于开展胎儿医学的新技术，不能一哄而上，不能在没有基本规范的情况下盲目开展及滥用，而应该规范先行、指南先行、培训先行，支持建立以数个区域性双胎诊疗中心为核心的覆盖全国的双胎转诊合作网络，从而有利于整合区域卫生资源，提高医疗卫生投入效率，进而打造一支能规范开展胎儿医学技术的专业人才队伍。

非侵入性产前诊断技术（NIPD）的讨论是本届大会的又一亮点。中国科学院杨焕明院士从宏观的角度为大家描绘了一幅基因组学与医学转化的发展蓝图。未来数十年利用基因组学的高通量测序技术、信息分析技术以及基因检测技术，将推动胎儿染色体非整倍数无创基因检测、耳聋易感基因检测、地中海贫血基因检测、HPV基因分型检测、新生儿代谢性疾病筛查方面的临床应用转化，实现基因组学造福于人类健康的目标。中华胎儿医学基金会主席刘子建教授介绍了NIPD应用于非整倍体异常产前诊断的最新进展。自从1997年香港中文大学教授卢煜明教授在Lancet杂志上提出了利用孕妇的血浆进行大规模平行测序获得了21－三体的产前诊断数据以来，掀开了研究无创性产前诊断技术的热潮，正如国际产前诊断协会主席Howard Cuckle教授所说，产前诊断领域将进入了无创性产前诊断时代（NIPD era），那么传统产前筛查标记物会被取代吗？专家的共识认为，NIPD无创基因检测在胎儿整倍体染色体异常及倒位、平衡异位等结构异常所致的染色体疾病应用方面仍可能存在局限，目前它仍是传统产前筛查技术的有效的补充，但是NIPD未来的发展我们将要给予足够的关注。

通过本届大会，大家都感到课程内容安排更加深入，与会学员的学习热情更加高涨，业内参展厂商也更加踊跃，对于胎儿医学在国内的发展大家更加充满了信心，让我们期待第三届中国胎儿医学大会，广州再相聚！