回肠代阴道患者路径化健康教育的效果分析

王雪芳 宋丽娟 李彬彬

回肠代阴道患者路径化健康教育的效果分析

王雪芳 宋丽娟 李彬彬

目的探讨路径化健康教育在回肠代阴道患者健康教育中的效果。方法48例先天性无子宫无阴道进行回肠代阴道术的患者，随机分为两组，每组24例，观察组采用路径化的健康教育方法，对照组采用传统的健康教育方法。比较和分析两组患者健康教育的效果、胃肠功能恢复情况、住院满意度、术后住院日、并发症的发生率等。结果观察组健康教育效果、住院满意度优于对照组，胃肠功能恢复情况、术后住院日、并发症发生率与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05)。结论采用路径化健康教育对回肠代阴道患者进行住院期间的健康教育指导，取得了良好效果，提高了患者掌握疾病相关知识和操作技能的能力，减轻了心理负担，降低了并发症的发生，提高了患者的生活质量。

先天性无子宫无阴道;回肠代阴道术;路径化健康教育

2 结果

患者健康教育效果评价，观察组疾病知识掌握及操作技能掌握情况均优于对照组(P＜0.05);患者满意度比较:观察组在饮食、用药以及康复技能指导的满意度均高于对照组(P＜0.01);患者术后住院日比较:观察组为(9.13±1.8)d;对照组为(11.21±1.7)d，两组比较差异显著(P＜0.01);出院后2个月内发生并发症的比较:观察组出现1例(4.17%)阴道口狭窄挛缩。对照组出现6例(25%)并发症，3例阴道口狭窄挛缩，1例阴道壁膨出，1例尿道阴道瘘，1例会阴部皮肤感染;两组比较差异显著(P＜0.05);术后胃肠道功能恢复情况:见表1。

表1 两组术后胃肠功能恢复情况比较

3 讨论

3.1 有利于提高健康教育的效果本研究结果显示，观察组患者对疾病相关知识和操作技能的掌握情况均优于对照组。观察组术后胃肠道功能恢复情况也优于对照组。有研究［3］证实，通过健康教育可以改变患者不健康的生活方式和卫生观念，提高患者健康意识，使患者主动配合治疗，并能提高患者的自我护理能力，保持和维护身心健康的最佳状态，有效地促进手术患者的康复。自我管理模式的核心理念是强调患者在疾病管理中的核心作用，提高患者自我管理能力［4］。循序渐进的路径化健康教育有助于患者掌握自我护理的技能［5］。健康教育路径表使医护人员对患者的健康教育有章可循，工作更有计划性、针对性、系统性。

3.2 提高了患者的满意度本研究观察组患者在饮食、用药及康复指导方面的满意度均高于对照组患者。路径化健康教育增加了医患沟通交流的机会，增加患者对医护人员的信任，促进了良好医患关系的建立。

3.3 有助于缩短术后住院日通过路径化健康教育，提高了患者的主动参与意识，目标性更强，学会的更快，加快了术后患者的康复，缩短了术后住院时间，节约了医疗成本，减轻了患者的经济负担。

3.4 有助于减少并发症的发生新成形阴道的护理是长期性的，出院后的“护理断层”会造成患者心理和身体上的知识缺失，而出现各种护理问题和心理变化［6］。因此住院期间的健康教育和心理指导尤为重要。对照组患者在出院后2个月内发生新成形阴道的并发症明显低于对照组患者。住院期间应用路径化健康教育，使患者对健康知识掌握更全面，操作技能更熟练，从而减少了并发症的发生。

综上所述，随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和健康技能的要求也不断地增加。路径化健康教育是一种有效的工作模式，按照路径表对患者实施有计划、连续、规范及系统的健康教育，可提高患者自我康复能力、主动参与意识及患者的满意度，缩短了术后住院时间，减少了并发症发生。同时，要结合患者个体差异有针对性进行健康教育，更能体现“以患者为中心”的医疗护理服务理念，更利于发挥健康教育的效果。

［1］王桂娣，黄芳.女性生殖系统畸形患者围手术期心理特点研究及护理对策．中华护理杂志，1998，33(7):379．

［2］杨贵涛.临床护理路径．国外医学．护理学分册，1998，17(1): 1-3．

［3］徐裴，刘志敏，杨小妹.医院健康教育的发展及其模式探讨．中国健康教育，2009，25(11):847．

［4］任蔚虹，刘增霞.自我管理模式在社区肠易激综合征患者饮食调节中的应用．中华护理杂志，2010，45(9):861-864．

［5］苏晓萍，林伟斌，陈朝红.回肠膀胱术患者造口自我护理的路径化健康教育．中华护理杂志，2011，46(2):124-125．

［6］王卫红，费素定，杨金儿.36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预．中华护理杂志，2011，46(7):644-646．

The effect analysis of path health education on patients of reconstruction of vagina with ileum

WANG Xue-fang，SONG Li-juan，LI Bin-bin.The gynae of the third hospital affiliated to Zhengzhou university Zhengzhou 450052，China

ObjectiveTo discuss the effect of path health education in the health education on patients who

reconstruction of vagina with ileum.Methods48 cases of congenital absence of uterus and vagina who had reconstruction of vagina with ileum were randomly divided into two groups，each had 24 cases.Half of them received path health education while the other received traditional health education.Then compared with each other in such aspects:the effects of health education，recovery of gastrointestinal tract，satisfaction about being inpatient，time after operation，incidence rate of postoperative complications etc.ResultsThe group who received path health education had significant superior than that group who received traditional group(P＜0.05).ConclusionIt received better effect to give path heath education on inpatients who had operation of ileum replacement of the vagina.It could help patients improve the ability of mastering relatively knowledge and manipulation，relieve the mental load，and reduce incidence rate of postoperative complications and then improve the human ability．

Congenital absence of uterus and vagina;Operation of ileum replacement;Path health education

先天性无子宫无阴道是女性生殖系统中最常见的畸形之一，国内报道其发病率为1/4000～1/5000［1］。为了提高患者的生活质量，医学上常进行矫正手术。目前利用自体回肠代阴道术是最为理想的术式，即取出带有二个血管弓的自体回肠10～15 cm移植于会阴部的人造阴道穴内，使肠管在阴道穴内成活。术后5 d开始对新成形阴道进行冲洗、扩张，是该手术成功的关键。尤其在出院后2个月内，需要患者自我护理成形阴道。如操作方法不当，就会出现并发症。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格［2］。本文对在我院进行回肠代阴道成形术的48例患者，采用两组对照的方法，分析回肠代阴道患者路径化健康教育的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2009年1月至2011年11月对48例先天性无子宫无阴道患者，行回肠代阴道成形术。年龄17～40岁，平均年龄(24±0.3)岁。学历大专及以上10人，中专5人，中学21人，小学12人。沟通交流理解能力良好。开腹手术26例，腹腔镜辅助手术22例。46例为首次手术，2例为二次手术。所有患者术后均未进行胃肠减压。将患者随机分为观察组与对照组各24例。两组患者年龄、手术方式、教育水平等比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

450052郑州大学第三附属医院妇科

1.2 方法对照组采用传统健康教育的方法，观察组的患者应用路径化的健康教育方法:由医护人员共同讨论，制定出健康教育路径表，包括健康教育的时间、内容、方式，健康教育效果评价等，即术前相关知识宣教，术后卧位、饮食、活动、用药、伤口处理、成形阴道的冲洗及扩张技能等;时间顺序为:术前、手术当日至术后5 d、术后6～8 d及出院指导。应用健康教育路径表对回肠代阴道24例患者进行健康教育，采用讲解、教育、示范、操作、评价的方式，贯穿于整个住院期间和出院前健康指导。

1.3 观察指标和判定标准①采用自行设计的问卷统计患者对疾病知识的掌握情况，其中包括疾病的治疗、护理、康复及出院后注意事项内容。患者健康知识评定:总分100分，在出院前进行调查。得分≥90分为优秀，70～89分为良好，＜70分为差;术后第8 d操作技能评价，分为完全掌握(能独立完成阴道冲洗及扩张)、部分掌握(能进行部分操作，需医护人员协助)、没有掌握(完全不会操作)。②患者满意度调查，采用医院制定的统一问卷，包括住院期间饮食、用药、健康知识宣教等的满意度。③术后胃肠功能恢复情况，术后住院日，并发症的发生为观察指标。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。