个体化运动处方对正常高值血压人群血压、血脂的影响

杨洁 肖余进 陈丽华 苏雪

(广州军区广州疗养院，510515)

个体化运动处方对正常高值血压人群血压、血脂的影响

(广州军区广州疗养院，510515)

目的 探讨个体化运动处方对正常高值血压人群血压、血脂的影响。方法 将40例正常高值血压人群随机分为对照组和运动组，分别于运动前、运动后12周测量两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果 运动组的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL较运动前明显改善(P＜0.05)。结论 个体化运动可明显改善正常高值血压人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL，对于正常高值血压人群应积极采取措施，进行个体化运动干预，从而避免其发展成为原发性高血压和引发心脑血管并发症。

血压；个体化；运动；血压；血脂

为研究安全、有效的有氧运动对血压血脂的影响，我们运用心率仪对正常高值血压人群进行12周个体化运动训练，观察受试者运动前及运动12周后的血压、血脂的变化。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年2月来我院体检的40名体检人员为研究对象，均为男性；年龄45～67岁，平均(57±4)岁。随机将受试者分为对照组和运动组，每组各20例。

1.2 研究方法

1.2.1 入选标准 凡入选者均进行详细病史询问和仔细的体格检查。正常高值血压的诊断按照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)：收缩压(SBP)为120～139 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)为80～89 mmHg，正常血压为120/80 mmHg。排除有原发性和继发性的高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病、糖尿病、痛风、肝肾功能不全、肿瘤患者和血液系统疾病及其他内分泌疾病的患者。

1.2.2 运动干扰 对照组同平时生活习惯，无运动干扰。运动组以受试者自身最大心率储备百分比(50%～65%)为运动强度，用Polar FT1心率计步仪监测，手动设置心率上下限，超过心率上下限立即报警，并结合主观体力感觉评分表(RPE，在11～15 min即轻松—有点辛苦—辛苦3个阶段之间)监控运动强度。

1.2.3 测量血压 测量血压前1 h停止较强体力活动，前30 min停止吸烟和饮咖啡，被测试者安静休息5 min后，由同一医师参照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)推荐的血压测量方法，采用标准汞柱式血压计测量右臂肱动脉血压，间隔2 min后重复，记录3次所测血压的平均值。

1.2.4 化验检查内容 分别于运动前、运动12周后空腹抽血，用日本产大型全自动生化分析仪(日立7020)测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用 (±s)表示，用t检验比较运动前后数据、运动组和对照组两组间指标，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，正常高值血压人群中已出现血脂紊乱，TC、TG、LDL均处于正常范围内的高值。经过12周个体化有氧运动，运动组正常高值血压人群的SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL较运动前明显改善，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 运动前后血压、血脂的变化

3 讨论

正常高值血压是理想血压与原发性高血压之间的一个“临界状态”，正常高值血压者在正常人群中具有很高的分布，1999—2000年美国健康营养调查(NHANES)发现，美国大于20岁的人群中约有7 000万人属于高血压前期范畴，且男性(4 200万)多于女性(2 800万)[1]。而我国赵冬等[2]研究发现，中国35～64岁人群中正常高值血压的检出率为32.2%，其中男性约为34.2%，女性约为30.2%。美国有学者研究，正常高值血压人群中有40%～50%发展为原发性高血压，而且在此阶段就已经存在胰岛素抵抗、血脂异常等心脑血管危险因素，靶器官损害在此阶段已经出现，血压与心脑血管事件链的发生危险呈持续相关[3]。由此可见，我们要对正常高值血压人群采取积极的措施，主要是生活方式的改变，从而避免其发展成为原发性高血压和心脑血管并发症。

证据表明有规律的进行身体活动可以减少患冠心病、脑卒中、2型糖尿病、高血压、结肠癌、乳腺癌和抑郁症的风险[4]。有氧运动也可促进脂代谢，改善血脂异常，与运动增加能量消耗有关[5]。

但目前大部分对正常高值血压干预的措施只停留在表面，在临床实践上只能给予千篇一律的低盐低脂饮食和运动30 min/次、每周运动5次的运动处方，不能实现干预的个体化，达到最佳的治疗效果。本研究采用Polar FT1心率计步仪监测，可实现运动的个体化，根据运动者的年龄计算运动强度，在仪器上手动设置心率上下限，超过心率上下限立即报警，做安全有效的运动，防止猝死；并结合RPE评分监控运动强度，可让运动者出院后也可通过主观感觉配合数心率继续实现有效的运动锻炼。

本次研究证明个体化有氧运动能有效地改善正常高值血压人群的血压和脂质代谢，降低血压、TG、TC、LDL，升高HDL。

个体化有氧运动对于正常高值血压人群降低血压、血脂是一种切实有效的方法，并能改善正常高值血压人群其他相关危险因素，这对预防原发性高血压病及其并发症的发生起到重要作用。

[1]邓卿，李卫，胡泊，等.北京和南京两地血压正常高值流行病学分析[J].中国健康教育，2009，25(11)：807-810.

[2]赵冬，李翠芬，王薇.正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，8(11)：730-733.

[3]刘娜.正常高值血压与心脑血管疾病危险因素的关系[J].岭南心血管病杂志，2009，15(6)：454-456.

[4]世界卫生组织.关于身体活动有益健康的全球建议[S].2010：1-54.

[5]卢月丽，管霞飞，柳黎黎.登山运动对1、2级高血压病患者血压及血脂的影响[J].温州医学院学报，2010，40 (3)：294-295.

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