高血压患者疗养期间综合性干预效果观察

陈谨献 陈明 刘大鹏 何旭柠

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

高血压患者疗养期间综合性干预效果观察

陈谨献 陈明 刘大鹏 何旭柠

(南京军区鼓浪屿疗养院，361002)

目的 分析和评价在疗养期间对高血压患者实施综合性干预的效果。方法 对180名高血压患者随机分成干预组和对照组。两组均给予一般疗养管理和基础降压药物治疗。干预组同时进行健康干预、饮食干预、运动干预、心理干预等。结果 实施干预后干预组对高血压相关知识知晓率明显提高，日常行为方式得到改善，降压效果明显高于对照组，差异有高度统计学意义。结论 疗养期间对高血压患者进行综合干预是控制血压的有效措施。

高血压；疗养；综合干预

高血压是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的第一危险因素，已成为当今危害人类健康的主要疾病之一。实施综合干预是积极预防与控制高血压的主要途径[1]。我们对来院疗养的原发性高血压患者进行综合性干预，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2009-01—2010-12来我院疗养的高血压患者180例。均符合WHO制定的原发性高血压诊断标准[2]。随机将患者分成干预组90例及对照组90例。干预组：男65例，女25例；年龄47～73岁，平均年龄63.72岁；其中Ⅰ期高血压41例，Ⅱ期高血压38例，Ⅲ期高血压11例。对照组：男67例，女23例；年龄46～75岁，平均年龄62.58岁；其中Ⅰ期高血压43例，Ⅱ期高血压37例，Ⅲ期高血压10例。两组患者性别、年龄、体质量、血压、药物治疗情况等方面基线稳定(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均给予一般疗养管理和基础降压药物治疗，时间均为20 d，干预组同时进行综合干预。

1.2.1 健康干预 进行“一对一”的医护咨询，开展高血压健康教育，让患者了解高血压的概念及其危害，认识坚持非药物治疗的重要性。

1.2.2 饮食干预 由营养师制定高血压菜谱，予以低脂清淡饮食，限制钠盐摄入，增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入，戒烟限酒，控制体质量。

1.2.3 运动干预 运动以有氧运动和耐力运动为主[3]。每天上午由医护人员带领海边散步或慢跑，同时配合扩胸运动，深呼吸、日光浴。下午由理体疗科专业人员教授太极拳或柔力球，晚饭后组织参加海岛音乐会，每年07—09月组织海水浴体疗，同时配以自编的医疗康复体操训练，运动强度以运动时心率达到170次/min减年龄之差为标准，运动结束后以轻度疲劳感为度。

1.2.4 心理干预 由医护人员进行“一对一”心理疏导，保持良好的心理状态，避免情绪激动，善于与人沟通，鼓励多参加社会活动。

1.2.5 服药干预 依据患者具体情况制定个体化治疗方案，提倡使用长效平稳和对靶器官具有保护作用的降压药物，同时进行用药知识指导，让患者掌握用药原则及基本要领，避免擅自停药和随便更换药物，增加患者对医嘱和服药的依从性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，采用χ2和t检验对资料进行分析，计数资料以例数，括弧内以百分率表示，计量资料以(±s)表示。

2 结果

两组患者干预后的行为变化的比较显示：干预组患者在对高血压知识的知晓率、低盐低脂饮食、戒烟、限酒、适量运动、规律服药的行为控制率都显著高于对照组χ2=20.463，P＜0.01(表1)。

两组患者干预后的血压变化的比较显示：干预组的SBP和DBP较对照组显著降低，t=9.681，P＜0.01(表2)。

表1 两组患者干预后的行为变化[n(%)]

表2 两组患者干预后的血压变化(±s)

注：与对照组相比*P＜0.01，1 mmHg＝0.133 kPa

组别 SBP(mmHg) DBP(mmHg)干预组 135.21±5.34* 79.51±6.17*对照组 147.43±8.36 86.29±5.63

3 讨论

高血压是心脑血管疾病的主要发病基础，对人们的健康和生活质量造成很大的威胁。高血压的发生既受遗传因素的影响，又与个人的生活习惯有关，是二者长期相互作用的结果。在其发生发展中，不良生活方式会加重病情[4]。以生活方式改善为主要内容的药物疗法可以增加降压药物疗效，对于部分轻症病例，有效的生活方式改善甚至可以使其避免药物治疗[5]。因此，高血压的非药物治疗(限盐、戒烟、戒酒、适量运动、减肥等)也越来越受到重视。

要改变个体长期养成的不良习惯是一件非常不容易的事情，个体知、信、行的提高有赖于反复的健康教育，取决于干预对象与医护人员的有效配合。我们在全面掌握个体健康信息的基础上，综合分析，评估判断，制定出具有个体化的健康干预措施，进行“一对一”的心理辅导，小班授课，小组座谈，个别答疑，效果明显。针对性饮食配置，医护共同参与运动，既监督了运动处方的落实也促进了医护和谐，营造了轻松愉快的环境。本结果表示，单纯的药物治疗显然能有效地降低血压，但从降压效果和改善患者行为方式的效果方面均不如综合干预组。经综合干预降压，高血压患者食盐摄入量、动物脂肪摄入量，、加强，从而使血压平稳下降，以较少的投入获得较大的社会和经济效益。实践证明，以良好的生活方式及控制危险因素所带来的获益将超过其他治疗手段，从而达到疗养一次受益终身的作用，发挥了军队疗养院作为部队官兵健康保健基地和慢性病康复基地的作用。

[1]方顺源，陈仁华，刘庆敏，等.杭州市朝晖街道社区高血压综合干预信息化管理效果评价[J].心血管病防治，2008，8(1)：55-56.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：北京人民卫生出版社，2008：251.

[3]刘秀梅，吴俊杰，段荣梅.高血压病人健康教育的行为干预[J].护理研究：下旬版，2007，21(7)：1915-1917.

[4]程志清.胰岛素和瘦素抵抗与高血压肥胖相关性的实验研究[J].浙江中医学院学报，2006，30(1)：57.

[5]郭艺芳，张海燕.降压治疗的关键在于血压达标[J].临床荟萃，2007，22(9)：669.

Objective To analyze and evaluate the effect of implementing comprehensive intervention on convalescents with hypertension during their rehabilitation.Methods 180 convalescents with hypertension were randomly divided into treatment group and control group.Two groups were given general convalescence management and the ordinary treatment of antihypertensive drugs.The treatment group simultaneously were given health intervention，dietary intervention，exercise intervention and psychological intervention. Results After intervention，the awareness of hypertension related knowledge in the treatment group clearly increased，the daily behavior was improved，the hypertension dropping effect is higher than that of the control group.The difference between the two groups was of statistical significance.Conclusion Comprehensive intervention is an effective prevention and treatment for convalescents with hypertension during their rehabilitation.

Hypertension；Rehabilitation；Comprehensive intervention

1005-619X(2012)09-0794-02

2011-06-07)