军队离退休疗养员焦虑抑郁状况调查研究

宋志丽 高宇 涂朝晖 黄健 刘阳春

(沈阳军区大连疗养院，116013)

军队离退休疗养员焦虑抑郁状况调查研究

宋志丽 高宇 涂朝晖 黄健 刘阳春

(沈阳军区大连疗养院，116013)

目的 研究军队离退休疗养员心理健康状况及冠心病与高血压病人伴发焦虑、抑郁负性情绪状况，为临床开展康复治疗提供客观依据。方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)于疗养员入院第1周进行测评。按照入院诊断分为疾病疗养组与保健疗养组，比较SAS、SDS评定分值。再分组比较高血压与冠心病不稳定型心绞痛、高血压合并不稳定型心绞痛病人焦虑、抑郁状况。结果 疾病疗养组SAS、SDS分值显著高于保健疗养组(P＜0.001)。疾病疗养组中高血压合并不稳定型心绞痛和单纯高血压病人SAS评分明显高于冠心病不稳定型心绞痛组(P＜0.01，P＜0.05)；SDS评分各组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论疾病疗养员比保健疗养员更易产生焦虑、抑郁负性情绪。其中冠心病不稳定型心绞痛病人的焦虑状况比高血压合并不稳定型心绞痛和高血压患者轻；但抑郁状况无明显减轻。

军队离退休疗养员；高血压；心绞痛；不稳定型；焦虑；抑郁

随着医学模式的转变，人们越来越重视心理因素对疾病的发生、发展及治疗的影响。本文对我院235例军队离退休疗养员的心理健康状况进行了调查研究，并对常见心血管疾病伴发焦虑、抑郁状况进行了分析，为临床开展综合疗养康复提供客观依据。

1 对象和方法

1.1 对象 2008-05—2012-05到沈阳军区大连疗养院常规疗养的离退休干部及家属235人，排除严重认知功能障碍及精神疾病史，按照入院诊断分为疾病疗养组与保健疗养组。按照入院诊断疾病疗养组疗养员179例，男性121例，女性58例；年龄55～84岁，平均年龄(69.38±5.12)岁；其中冠心病不稳定型心绞痛[1]27466例，高血压[2]70例，高血压合并不稳定型心绞痛30例，2型糖尿病[1]77813例。保健疗养组疗养员56人，男性32例，女性24例；年龄55～84岁，平均年龄(68.57±3.29)岁。两组比较具有同质性。

1.2 调查方法 应用Zung焦虑自评量表(SAS)[3]202-205、抑郁自评量表(SDS)[3]160-161，每个量表均为20个项目，有正向和反向评分，各项评分均为4级评分。于疗养员入院后第1周进行测评，由专业人员发放问卷，并以统一指导语讲解，由疗养员自行填写问卷。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，组间比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有高度统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评定结果 179例疾病疗养组疗养员SAS分值(33.86±8.09)分，56例保健疗养组疗养员SAS分值(26.86±5.65)分，两组比较差异具有高度统计学意义(P＜0.001，表1)。

2.2 SDS评定结果 179例疾病疗养组疗养员SDS分值(38.12±9.86)分，56例保健疗养组疗养员SDS分值(26.07±6.29)分，两组比较差异具有高度统计学意义(P＜0.001，表1)。

2.3 患常见心血管疾病疗养员SAS评定结果比较(表2)

2.4 患常见心血管疾病疗养员SDS评定结果比较 高血压合并不稳定型心绞痛组SDS分值(44.93±11.35)分、冠心病不稳定型心绞痛组SDS分值(40.33±9.59)分、高血压组SDS分值(40.97±8.9)分，各组SDS分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 疾病疗养组与保健疗养组SAS和SDS评定结果比较(±s)

表1 疾病疗养组与保健疗养组SAS和SDS评定结果比较(±s)

注：与保健疗养组比较，①P＜0.001

组别 例数 年龄(岁) SAS分值(分) SDS分值(分)疾病疗养组 179 69.38±5.12 33.86±8.09① 38.12±9.86①保健疗养组 56 68.57±3.29 26.86±5.65 26.07±6.29

表2 患常见心血管疾病疗养员SAS评定结果比较(±s)

表2 患常见心血管疾病疗养员SAS评定结果比较(±s)

注：1组与2组比较，①P＜0.05；1组与3组比较，②P＜0.01；2组与3组比较，③P＞0.05

组别 例数 SAS分值(分) t1-2 t1-3 t2-3 1.冠心病不稳定型心绞痛组 66 33.27±7.11 －2.162① －2.906② －1.257③2.高血压组 70 37.29±8.19 3.高血压合并不稳定型心绞痛组 30 40.73±10.38

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，老年人的心理问题越来越引起人们的重视。文献报道老年人出现的心理问题主要为焦虑、抑郁情绪障碍[4]，军队离退休老干部焦虑、抑郁的发生率分别为19.3%和27.3%[5]。目前，军队疗养院疗养对象主要为离退休老干部，虽然他们有着优越的生活条件和医疗保障，但离退休是人生的一个重大转折，随着社会地位的变化、机体功能的衰老和躯体疾病的增多，容易产生一些心理问题。本文调查结果显示疾病疗养组疗养员比保健疗养组疗养员更容易产生焦虑、抑郁负性情绪。军队疗养院具备较好的心理评定条件，我们应当认真做好疗养员入院心理检测，对伴有焦虑、抑郁障碍的疗养员应尽早开展心理干预，帮助病人改变认知，减少负性情绪[6]，提高康复疗养效果。

冠心病、高血压是最常见的心血管疾病，也是目前公认的身心疾病[7]。老年心血管病人中存在较高的焦虑和抑郁患病率[8]。本文调查的179例康复疗养员中冠心病和高血压病人约占93%。研究发现，冠心病不稳定型心绞痛的焦虑情绪比高血压合并不稳定型心绞痛和单纯高血压患者轻，但是抑郁情绪却无明显减轻。国内文献报道老年抑郁症可加重冠脉狭窄程度[9]，直接引起并发症及死亡。老干部在躯体疾病的基础上伴发抑郁，可使躯体疾病本身的症状加重，影响疾病的康复。因此，心血管病人合并抑郁障碍应引起临床的高度重视。

抑郁可以使交感神经活性增高，迷走神经张力降低，心率变异性下降，导致血压升高，冠脉痉挛。精神紧张可使血中儿茶酚胺增多，心率增快，加重缺氧，导致心绞痛发作；并导致血小板活性升高，增加血栓性疾病的危险[10]。同样不良情绪作用大脑皮层中枢，可以产生或加重焦虑、抑郁障碍。研究表明在抑郁和心血管疾病之间存在着共同的病理生理学基础，有着相同的神经生化、内分泌变化[11]。

综合性治疗能显著降低冠心病和高血压负性情绪的严重程度，并能提高临床疗效、躯体功能及生活质量。我们利用疗养院自然疗养因子，综合应用体疗、理疗、景观治疗以及生物反馈治疗等物理疗法，调节康复疗养员的自主神经功能，提高睡眠质量，缓解焦虑、抑郁情绪，积极组织有益于中老年人身心健康的学习和娱乐活动[12]，必要时联合应用副作用小的抗焦虑抑郁药物，通过有效的心理干预和综合康复相结合的治疗，可以明显改善心血管病人的心理健康状况，从而提高生活质量和改善预后。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：13-14.

[3]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.

[4]黄明炜，何小波，桂程丽.老年人心理变化特点、影响因素分析及对策[J].中国老年保健医学，2008，6(3)：53-54.

[5]王茜，石荣光，张建军，等.军队离退休干部慢性病与焦虑抑郁关系研究[J].军医进修学院学报，2011，32 (10)：F0003.

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[12]刘沛妤，郭毅飞，刘军静.中老年人学习活动对身心健康的影响[J].中国健康心理学杂志，2011，19(2)：194-196.

Objective To research into the mental health condition of retired military veteran convalescents，and the status of anxiety and depression negative emotion of the convalescents with coronary heart disease and hypertension，in order to provide an objective basis for the general rehabilitation treatment.Methods Zung Self-Rating Anxiety Scale(SAS)and Self-Rating Depression Scale(SDS)were adopted to test the convalescents within the first week of their admission.The convalescents were divided into patient group and health group according to the admission diagnosis and the scores of SAS and SDS were compared.Then the anxiety and depression condition of patients with hypertension and unstable angina within the patient group was compared.Results The scores of SAS and SDS in patient group were significantly higher than those in health group(P＜0.001).Within the patients group，the SAS scores of hypertension and unstable angina together with hypertension group were significantly higher than those of unstable angina group(P＜0.01，P＜0.05).There was no significant difference in SDS scores among groups(P＞0.05).Conclusion Convalescents in patient group are more likely to have anxiety and depression negative emotion than those in the health group.And it is apparent that convalescents with coronary heart disease unstable angina have lighter anxiety than those convalescents with hypertension and hypertension-associated unstable angina，though there is no significant difference in the degree of depression relief.

Retired military convalescents；Hypertension；Angina；Unstable angina；Anxiety；Depression

1005-619X(2012)09-0782-02

2012-06-25)

·疗养·