236例涉核人员超声查体结果分析

赵艳侠

(济南军区青岛第一疗养院一区特检科，266071)

236例涉核人员超声查体结果分析

赵艳侠

(济南军区青岛第一疗养院一区特检科，266071)

目的 了解涉核人员健康状况，为提高战斗力服务。方法 利用超声诊断仪对来我院疗养的涉核人员进行体检，并对结论进行分析。结果 236例涉核人员的超声查体，异常检出率为43.2%，男性发病率明显高于女性；肝胆疾病发病率较高；某些疾病趋势明显年轻化。结论 根据超声查体结论，对这部分人群必须及时进行针对性健康指导。

涉核人员；超声检查；结果；分析

我院担负着涉核人员的疗养保健任务。涉核人员来自偏远的艰苦地区，工作性质特殊。2008-01—2012-05来我科进行腹部超声检查的涉核人员共236人，通过他们的超声查体结果分析，旨在总结涉核人员健康方面存在的部分问题。现将超声检查的结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 236例查体人员均为来自基层的涉核人员，其中男性208例，女性28例；年龄24～50岁，平均年龄39.5岁。

1.2 方法 使用仪器为GE公司的Vivid S5彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～3.5 Hz。所有查体人员检查前晚清淡饮食，检查当日晨空腹。患者采取相应体位，超声探头依次对腹部各脏器进行多切面扫差，并记录相应数值。

2 结果

2.1 超声查体异常检出率 236例查体的涉核人员中，结论异常者102人，异常检出率为43.2%，其中男性异常例数96例，占男性例数的46.1%，女性异常例数6人，占女性例数的21.4%，男性发病率明显高于女性，二者差异有统计学意义(P＜0.05)。本组统计的涉核人员年龄24～50岁，以上人员疾病检出率与年龄呈正相关(表1)。

表1 超声查体异常检出率

2.2 超声查体异常结果分类 236例涉核人员的超声查体结果共发现102例阳性病例，其中脂肪肝发病率最高，从轻度至重度不等，以轻、中度多见，共检出49例；其次发病率较高的是胆系疾病，包括胆囊及胆管结石16例，胆囊息肉10例；泌尿系疾病仅次于肝胆疾病，本组中共发现22例，均为肾结石；在其他疾病组，超声检测出肝囊肿2例，肝血管瘤2例，肾错构瘤1例。本组人群疾病人数及比例(表2)。

表2 超声查体异常结果分类

3 讨论

本组涉核人员超声异常检出率各年龄组男性发病率均明显高于女性，影响因素为男性和女性不同的工作性质及生活方式。相对于女性涉核人员，男性涉核人员承担的急、难、险、重任务较多，承受的心理压力更大，同时他们的生活方式与女性明显不同，例如过多地摄入高脂肪、高蛋白、高热量的食物，以及较多的饮酒，运动偏少，使他们较同年龄组女性更容易患有某些疾病。

本组人群超声检出率最高的是脂肪肝。多种因素可致肝脏代谢发生障碍，使脂肪贮存于肝细胞内。当贮存的脂肪超过15%时，即为脂肪肝[1]。脂肪肝的主要致病因素为病毒性肝炎、酒精、肥胖、代谢性疾病及有毒物质损害等[2]。超声可敏感地检测出脂肪沉积的轻重程度。脂肪肝随年龄增长而升高，在本组中41～50岁男性年龄组检出率最高，多与高脂血症、肥胖、饮酒多等因素相关。目前随着工作条件逐渐改善，生活水平不断提高，加之运动减少，脂肪肝已从中老年人更多地向年轻人群发展，脂肪肝的发病率逐年上升[3]，本组人群与此相一致。如本组中40岁以下组别的脂肪肝发病人数也较高，而30岁以下组别共5例脂肪肝，均因体质量超重引起，对此应引起足够重视。

胆系结石包括胆囊结石及胆管结石，本组共发现16例，结石为单发或多发。胆系结石是胆汁中胆固醇、胆汁酸等成分析出而形成。胆结石的形成与不良习惯密切相关，如少动、肥胖、饮食过量、不吃早餐等。与饮食结构及职业环境(如压力大)等因素也有一定相关性。无症状结石应定期观察及随访结石大小、多少等情况变化[4]。一旦发生右上腹绞痛等症状，应警惕结石下移嵌顿的可能性。

胆囊息肉主要分为胆固醇性息肉及炎性息肉两种，以前者多见，为单发或多发。大多数胆息肉患者无明显临床症状，少部分有右上腹不适感。较小的息肉可定期观察，当息肉直径大于1 cm时，若息肉基底部较宽，或短期内生长过快，易发生癌变，此类息肉建议手术治疗。据研究表明[5]，胆囊息肉与饮食习惯相关，胆息肉患者必须降低食物中脂肪的含量，减少胆囊息肉的形成，从而降低患胆囊癌的危险。

肾结石在本组发病率偏高，共22例，为9.3%。涉核人员绝大部分身处艰苦地区，当地水源质量欠佳，同时高强度的军事训练及工作使身体丢失的水分不能及时给予补充，导致尿液浓缩，尿液中无机盐成分析出、沉积而形成肾结石。对于肾结石患者，应鼓励其平日多饮水，适当做一些跳跃运动等，可预防结石的形成并促使小的结石顺利排出体外。大的结石可观察、随访，必要时进行碎石治疗。

本组中另有5例阳性发现，分别为肝囊肿2例，肝血管瘤2例，肾错构瘤1例。此类肝肾疾病为良性病变，需随访观察其大小及生长情况，必要时可进行干预及治疗。

涉核人员的工作性质特殊，任务繁重。为保证涉核人员顺利完成各项任务，就必须做好预防保障工作。对其应普及防病治病常识，使其增强对自身疾病的认识与了解。超声检查客观提供了官兵身体状况的有关数据，针对性地帮助其积极寻找并祛除病因，督促其改变不良生活习惯，合理调整膳食结构，控制体质量，戒烟限酒，同时应慎用药物，以免加重肝肾负担，促使其提高身体素质，为更好地完成任务提供有力保障。

[1]曹海根，王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006：182.

[2]唐杰，姜玉欣.超声医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：269.

[3]贾译清.临床超声鉴别诊断学[M].南京：江苏科学技术出版社，2007：41-42.

[4]富京山，富玮.全身超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2011：310.

[5]宋振才.新编腹部超声诊断学[M].太原：山西科技出版社，2008：196.

1005-619X(2012)09-0815-02

2012-05-26)