“五常法”在颅脑损伤患者康复病房管理中的应用

闫玮娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陈庆华

(济南军区青岛第二疗养院康复中心，266071)

“五常法”在颅脑损伤患者康复病房管理中的应用

闫玮娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陈庆华

(济南军区青岛第二疗养院康复中心，266071)

目的 探讨“五常法”在颅脑损伤患者康复病房管理中的作用。方法 采用“五常法”理论加强病房规范化管理，并对76名颅脑损伤患者康复病房应用“五常法”管理前后物品完好率、患者家属满意率等进行对比。结果 医护人员的工作环境及患者住院环境得到改善，团队协作精神、物品完好率、患者家属满意率得到提高。差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 “五常法”是有效的科学管理方法，容易实施，效果明显，可有效提高颅脑损伤患者康复病房的服务质量，值得推广。

五常法；颅脑损伤；康复；管理

“五常法”是现代管理的重要新理论、新方法，是用来创造和维护良好工作环境的有效技术，它起源于日本，简译为 “5S管理”。包括常组织 (structurise)、常整顿(systematise)、常清洁(sanitise)、常规范(standardise)、常自律(self-discipline)[1]，现已在多个国家和地区广泛使用，主要用于改善工作场所的环境、提高工作效率、改善品质、确保安全、提升形象[2]。我康复中心主要收治中枢神经损伤后康复患者，患者病情复杂，康复训练用具多，康复专科护理物品琐碎、繁多，医护人员办公室个人物品过多，不符合安全、方便、舒适、美观的原则，影响了科室整体管理质量。自2010年1月以来，在院机关部门带领下，我康复中心开展“五常法”管理活动，全面贯彻实施“5S”管理法，对环境、物品、工作流程等进行了规范化管理，我们先后对76名颅脑损伤患者康复病房进行护理质量比较，取得了显著的成效，现总结报告如下。

1 “5S”管理方法的实施

1.1 树立“5S”管理理念 在全科范围内，对全体工作人员包括保洁人员宣传普及“5S”管理的基础知识，让全体工作人员明确推行“5S”管理的目的及意义。通过外出学习人员多媒体形式授课，外请高职人员授课等方法，学习“5S”管理知识，图文并茂，生动形象，使工作人员深刻领会“5S”管理的内涵，如物品使用度、分层管理方法、物品储存原则等，以多种形式营造浓厚的“5S”管理活动气氛，促使全科工作人员更新观念，提高思想认识和环境品质管理的意识[3]。

1.2 “5S”管理的内容

1.2.1 常组织 将物品分类。颅脑损伤是由于创伤所致的脑部损伤，可导致意识丧失、记忆缺损及神经功能障碍[4]。患者可出现吞咽障碍、单侧或双侧肢体功能障碍，常见的并发症有肩手综合征、泌尿系统功能障碍和压疮等，患者床单位内存放有食物打碎机、各种小垫、分指板、尿垫等，这就要求责任护士针对病人的个体差异性，将物品分类摆放，将常用的物品放在容易取到的地方，将备用的物品归类整齐摆放于病人橱柜里，并告知患者家属，以便使用时在30 s内取出。

1.2.2 常整顿 便于使用。围绕患者的康复护理，要求护士切实“以病人为中心”开展工作，康复小组成员中责任护士及时对患者的康复效果进行评价，与医生、治疗师及时沟通，对患者康复所使用的物品及矫形器等做到有序取放，便于使用。

1.2.3 常清洁 保持良好环境。良好的病房环境是保证医疗护理工作顺利进行、促进患者身心康复的重要条件[5]。护士长对环境要进行布置，组织护士和保洁人员共同学习、分工，动员全科人员包括患者家属、陪护保持环境卫生，建立病区管理登记表，专人负责病房整理并每天登记，护士长每天不定时巡视检查，发现问题及时整改，以达到维护环境清洁的目的。

1.2.4 常规范 视觉管理和透明管理是常规范的管理技巧[2]。为了规范康复病房物品管理，达到目视管理和透明度的标准，在患者床头标示安全警示，提示患者家属和工作人员要注意的安全问题，把科室壁柜门统一改造为透明玻璃门，并以颜色区分识别各种物品的标示，对病房内所有开关进行电源指示标示，对康复使用的矫形器和康复器械进行使用说明和注意事项的标示，以方便患者康复训练时安全使用。

1.2.5 常自律 常自律是“5S”管理实施的重点和难点，要求护士长运用自我管理法，潜移默化地改变护理人员的工作作风，使其养成按规章制度办事的好习惯[6]。护士长以身作则，护士每天下班前5 min进行查漏补缺，保持病房物品归放原处和定量保存，每天上班后护士专人负责对物品进行清点并签名登记，保证工作需要时的正常使用。对发现的问题及时交流沟通，形成良好的工作氛围，对存在的问题及时改正以减少护理缺陷和纠纷的发生，确保护理质量。

1.3 成立检查小组 护理部拟定“5S”管理标准及检查扣分细则，科室按照管理标准执行，并根据科室自身情况进行细化实施。护理部指定专职助理员与院高职护师和护士长共同组成检查小组。

1.4 检查方法 责任护士对分管病房进行全面管理，每天由专门护理人员和保洁人员对病房进行整理，护士长每周全面检查，护理部及病区管理护士长定期对各项护理工作进行质量检查，每两个月在全院院周会上进行讲评，考评结果与绩效挂钩。

1.5 评价指标 比较“5S”管理实施前后，颅脑损伤患者康复病房护理质量，包括医护合作满意率、物品完好率、患者家属满意率等的变化。

1.6 统计学分析 采用SPSS 15.0统计学软件包进行数据分析，数据以百分比的形式表示，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

“5S”管理实施前后，护理质量比较(表1)。实施“5S”管理后，医护人员的工作环境及患者住院环境得到改善，团队协作精神、医护合作满意率、物品完好率、康复患者家属满意率均得到明显提高(P＜0.05)，护理部对护理人员的责任心也给予了较高的评价，护理人员工作的信心也得到了进一步提高。

表1“5S”管理实施前后护理质量的比较(%)

3 讨论

3.1 优质护理服务活动得到进一步开展 为进一步规范临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部于2010年在全国卫生系统中开展“优质护理服务示范工程”活动[7]。为患者提供整洁、优美、安静、舒适、安全的休养环境是护士工作的职责，同时也是护理质量规范管理的重要组成部分[8]。颅脑损伤患者康复病房实施“5S”管理，充分体现了“以人为本”的服务理念，有利于提高患者的舒适度和满意度[9]，保证了优质护理服务的顺利进行。

3.2 营造温馨积极的康复护理服务文化 “5S”管理法的实施，为现代康复护理管理工作带来了新的理念，医护人员具有了优良的工作作风，护士对颅脑损伤患者的康复实施了精细化护理管理，服务质量的精细化是现代管理的必然要求[10]，“5S”管理法细化了护理规章制度和服务流程，使我康复中心创立了品牌服务和温馨积极的康复护理服务文化。

3.3 提高综合满意度 患者满意度是患者对医疗服务的直接体验和亲身感受，经过比较，患者家属满意度由实施前的90.5%提高到99.2%。同时护士的工作得到了患者的肯定，护士自身价值得到了进一步的体现，护理工作的积极性提高，实现了患者、护士双满意[11]。医护合作满意率由90.2%提高到97.5%，说明“5S”管理法的实施能够加强医护人员之间的沟通，从而进一步提高医疗护理质量。

综上所述，“5S”管理法在颅脑损伤患者康复病房的实施，为患者提供了优质的护理服务和康复治疗环境，塑造了良好的医疗形象。“5S”管理法是一种保障整洁、安全、有条理的工作环境的方法，它能使工作人员提高工作效率和素质，从而有效地塑造良好的单位形象，提升医院的市场竞争力，值得大力推广。

[1]黄慧根.护理五常法手册[M].上海：第二军医大学出版社，2011：6.

[2]陈肖兰，郭彩云，周莹，等.引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果[J].解放军护理杂志，2012，29(2)：53.

[4]倪朝明.神经康复学[M].北京:人民卫生出版社，2008：78.

[5]李宗美，曹利琴，冯雪莲.创建优质护理服务示范病房的做法和体会[J].解放军护理杂志，2012，29(7)：72.

[6]张清齐，黄抗美，邓敏，等.运用“五常法”再造病区环境管理新流程[J].护理实践与研究，2005，2(5)：37-39.

[7]韩君，汤丰榕，徐丽娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志，2011，28 (8)：63-66.

[8]白金玉.民营医院开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2011，28(6)：64-65.

[9]曹颖惠，于晓玲，王桂玲，等.取号排队系统在门诊抽血室中的应用及效果[J].解放军护理杂志，2011，28 (1)：72-73.

[10]陈湘玉，谢玮伟，王毅，等.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，10(9)：615-616.

[11]林兴凤，赵升田，毕建忠，等.以责任制护理为切入点推进“优质护理服务示范工程”[J].中国医院，2010，14(11)：19-21.

Objective To explore the effect of the“5S management”method in the management of rehabilitation unit for patients with traumatic brain injury.Methods The“5S management”method was adopted to strengthen and standardize the management of wards，and then compared the goods intact rates and family members'satisfaction rates of the 76 patients with brain injury before and after applying“5S management”.Results There were significant improvements in work and hospital environment，team spirit，medical equipment intact rates and the patients'family satisfaction rate.The difference was of statistic significance(P＜0.05).Conclusion The“5S management”method is a valid and scientific management method，easy to implement with obvious effect，which can effectively improve the service quality of rehabilitation wards for patients with traumatic brain injury，and thus deserves further promoting.

5s management；Traumatic brain injury；Rehabilitation；Management

1005-619X(2012)09-0809-03

济南军区后勤科研立项课题(CJN12L065)

2012-07-03)