耳穴压豆疗法治疗高血压100例疗效观察

李 婷，王居新，崔雪峰

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

高血压病是我国最常见的心血管疾病，它不仅患病率高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是危害人体健康的常见病。祖国医学将其归类于肝阳上亢、肝风内动、气血亏虚、肝肾阴虚等范畴。本科采用耳穴贴压治疗高血压病100例，取得一定疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年6月～2012年4月明确诊断为高血压的门诊及住院患者200例。将患者随机分为治疗组与对照组。其中治疗组100例，对照组100例。治疗组中男58例，女42例，年龄（35～77）岁，病程（1～20）a。其中II级高血压者68例，III级高血压者32例。对照组男55例，女45例，年龄（35～73）岁，病程（1.5～18）a，其中II级高血压者63例，III级高血压者37例。2组患者的性别，年龄，病程等资料经比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 高血压诊断参照JNC7和《中国高血压防治指南（2010年修订版）》制定的诊断标准[1]。

表1 血压水平及分类

1.2.2 中医证候诊断标准 参照2002年中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》[2]分为4型，并参照症状分级量化表进行症状积分。肝火亢盛型：主症：眩晕、头痛、急躁易怒；次症：面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数；阴虚阳亢型：主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数；痰湿壅盛型：主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎；次症：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑；阴阳两虚型：主症：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷；次症：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。

1.3 排除标准 （1）继发性高血压；（2）过敏体质或对多种药物过敏者；（3）合并有心肌梗死、脑卒中病史，肝、肾、造血系统等其他严重原发疾病、精神病患者。

1.4 治疗方法 2组患者均嘱适量活动、控制高盐饮食、避免不良情绪刺激。对照组予以常规口服西药治疗，治疗组在西药治疗基础上加用耳穴压豆疗法治疗。取穴：主穴（心、肾、交感、降压沟）；配穴：（神门、肝、脾、皮质下）[3]。耳廓用75%酒精常规消毒，将王不留行籽粘于0.5cm×0.5cm的医用胶布上，然后分别贴压在所选穴位上，主穴每次必用，另选2～3个配穴即可。每日自行按压耳穴3～4遍，每穴按压5～10次即可，穴位刺激有疼痛，麻热感为得气感。第1次双耳贴压，以后取单侧耳穴轮换贴压，每隔2日换药1次。2周为1个疗程，治疗4周后统计疗效。

1.5 统计学方法 2组间计数资料比较用卡方检验，所有数据采用了Excel函数进行统计分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 观测指标

（1）主要相关症状：眩晕、头痛，首如裹、腰酸膝软、心烦急躁、口苦、口干；（2）血压，每天测量血压1次。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

3.1.1 降压疗效 参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评定》的判断标准[2]。显效：舒张压下降≥10 m Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg，但降至正常或下降10～20 mm Hg；无效：未达到有效水平。

3.1.2 中医证候疗效标准 参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评定》的判断标准[2]。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少＜70%，≥30%。无效：中医临床症状、体征均无改善，甚或加重，证候积分减少＜30%。

3.1.3 积分变化公式（尼莫地平法）

3.2 治疗结果

3.2.1 2组血压情况 见表2。

表2 2组治疗结果比较 n（%）

3.2.2 2组临床症状疗效比较 见表3。

表3 2组临床症状疗效比较

4 典型病例

王某，男，55岁，干部，自述患高血压病5年，虽口服降压药，但血压仍有波动，就诊前感到手指麻木，伴有头晕，头痛，失眠。检查血压24／16kpa（180／120 mm Hg），脉搏80次／分，神清，体胖，舌红，苔薄，脉弦。证属：肝阳上亢、肝火上炎。治拟：平肝潜阳、泻火宁神。用耳穴压贴疗法取穴治疗1个疗程后血压降压22.6／14kpa（170／105 mm Hg），症状减轻，治疗第2个疗程血压再次降到21.3／12.6kpa（160／95 mm Hg），头晕、头痛等症状基本消失，连续治疗3个疗程，并嘱其停服其它降压药，多次测量血压平稳。

5 小结

中国古代医家在很早的时候就发现耳廓与人体的脏腑经络有着密切的关系，耳廓是人体上一个相对独立的器官，应用耳穴治疗疾病，在中国有着悠久的历史，早在《黄帝内经》成书之前，古代医家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和认识，在《黄帝内经》成书后，耳与整体的生理、病理联系更加理论化、系统化。生物全息论认为，耳廓是人体的一个缩影，人体的各个部位均在耳廓上有固定的位置，人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴位区出现反应，通过对耳廓上相应位置的治疗，达到祛病保健的目的，这就是耳穴疗法的由来。耳穴压豆法是耳穴疗法的一个分支，是目前应用最广泛的一种耳穴刺激方法。其机理是由于受压力刺激的迷走神经不断地向中枢端发放冲动，中枢将冲动进行整合后再作出相应反应[4]故耳穴压豆可以缓解高血压患者的症状，起到降压的作用。

另外，耳穴压豆体现了现代护理中的人文理念，因为帮助患者进行压豆时可以做到对患者的皮肤接触，对于易怒、性情暴躁的患者来讲，可以有效的消除患者的焦虑、烦躁。按压的同时可给与更个性化的心理护理，让每位患者充分体会到人文的精神，感受到别人的关心和爱护。当积极的情绪起到作用的时候，患者的高血压也会随之下降。

目前对于高血压的治疗主要以西药为主，常规的降压药物由于长期的使用或随着患者病情的逐渐加重，降压药物会逐渐的加量、更换、升级，随着药物的加量或升级，价格也成倍的增长，加重了广大患者的经济负担。耳穴压贴治疗高血压方便简便，经济，疗效好，值得在临床推广。

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701－743.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.

[3]郑静峡.高血压病的辨证施治[J].时珍国医国药，2004，15（10）：25.