中药降糖方配合社区综合防治糖尿病98例疗效观察

陈黎明

（云南省中医中药研究院，云南 昆明650223）

糖尿病是一种慢性疾病，仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制糖尿病，糖尿病（diabetes）是由于精神因素、免疫功能紊乱、遗传因素、微生物感染及其毒素等诸多原因所导致患者的胰岛功能减退以及胰岛素抵抗等而造成的机体内水、电解质、蛋白质、脂肪、糖等发生的一系列代谢紊乱综合征。糖尿病的典型病症被称为“三多一少”症状，即多尿、多饮、多食。该病若没有进行很好的控制则可能导致并发症的发生，使肾、眼、足等多个部位发生衰竭病变，且无法根治。而社区医院对于糖尿病的防治具有前沿作用，通过社区医院对糖尿病患者的监测、治疗能够使患者的生活质量进一步提高。本文运用中药降糖方结合社区干预进行防治取得一些疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取的患者为本社区医院2010年1月～2011年12月在本社区筛查出的98例糖尿病患者，男42例，女56例，年龄为35～75岁，平均年龄为52岁，该98例患者均在社区内就诊和治疗，同时未出现休克或昏迷，无语言及听觉功能障碍，无合并脑、肾、肝、神经系统疾病。随机将患者分为教育组与对照组2组，每组各49例。对2组患者的年龄、性别以及受教育程度等方面进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 教育组 教育组在进行常规药物治疗的同时还定期给予血糖测量和健康教育的社区恢复方式，社区防治方法包括。（1）血糖测量：患者病情较轻或相对稳定，血糖测量选择在其空腹或餐后2 h进行，2次／周；（2）健康教育：①饮食指导：指导患者对富含维生素的水果和蔬菜应当多食，对高脂肪、高糖食物应当减少其摄取量，并且需要按照“少吃多餐”的原则，将原有的“一日三餐”增加至“4～6”次；②心理及运动指导：社区医护人员不仅需要向患者传授相关的糖尿病指导，同时还应当加强对患者心理状况的指导工作，使其能消除对疾病的恐惧感和忧虑感，保持愉快的心情，这样有利于血糖的控制，并指导患者进行适当的运动，这样有利于降低胰岛负担，从而对患者血糖降低也十分有利；③药物指导：在进行药物指导时叮嘱老年患者尽量不要服用长效或剂量较大的降糖药物，若患者心、肺、肾功能不全，则不可口服降糖药物，若使用胰岛素，则医生需要根据患者各时期的血糖测定量适当的将用量减少。④使用中药降糖方治疗，药物组成：生地20 g，石膏30 g，知母10 g，沙参15 g，麦冬10 g，花粉15 g，苍术15 g，玄参30 g。水煎服，每1日1剂，4周为1个疗程，连续治疗3个月。（3）并发症的防治。医护人员应当将糖尿病并发症知识向患者及其家属进行详细介绍，使其能够对糖尿病并发症做到早发现、早治疗，同时叮嘱患者需要进行定期的视力和眼底检查，避免发生眼疾，并要定期更换鞋袜，防止糖尿病足以及坏疽的发生。同时糖尿病患者应避免使用电热毯、热水袋或者用热水泡脚，防止烫伤的发生。

1.2.2 对照组 对照组患者在进行常规药物治疗的同时仅对其进行定期血糖测量。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行分析和处理，组间比较采用χ2检验。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［1］及《中药新药临床研究指导原则（试行）》［2］中的相关标准制定。具体如下：显效：临床症状、体征明显改善，空腹血糖及餐后2 h血糖下降，并达到正常范围；有效：临床症状、体征均有好转，空腹血糖及餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%；无效：空腹血糖及餐后2 h血糖无下降，临床症状、体征无明显改善。

2.2 治疗结果

在治疗前，对2组患者空腹血糖进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后对2组患者空腹血糖值进行比较，教育组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者空腹血糖值（ mmol／L）

表1 2组患者空腹血糖值（ mmol／L）

与对照组相比，＊P＜0.05

组别 n 治疗前 餐后2 h 治疗后 餐后2 h教育组 49 8.23±1.65 10.73±1.54 7.23±1.2＊ 9.23±0.74＊对照组 49 8.43±1.35 10.58±1.62 7.95±1.23 10.23±1.45

3 讨论

糖尿病的形成是一个长期的病理生理过程，并不是单一因素，而是由体质、精神、饮食、劳欲等多方面因素交互作用所致。糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌疾病，患者体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足或胰岛素受体功能异常。是全球范围内的重大公共卫生问题。随着医学模式的转变，对疾病的治疗工作开始走出医院，走向社会，走向家庭，对社区糖尿病人群进行综合干预可有效降低糖尿病的患病率，同时也是提高糖尿病知晓率、治疗率和控制率的重要手段之一。目前西医在糖尿病治疗方面仍以常规西医降糖药物治疗为主，配合常规健康教育，患者血糖降低，但临床症状未得到明显缓解，并发症较多，并且需终生服药。而中医在糖尿病的防治方面提倡以预防疾病为主、有病早治、防微杜渐。其科学内涵体现了现代医学界倡导的“三级预防”宗旨。在中医整体辨证观的指导下，结合用药、情志、时间、运动等方面实施的护理指导。配合中药组方有显著疗效，本方生地，沙参，麦冬，玄参滋养肺肾之阴，石膏，知母，花粉清肺热泻胃火，苍术“敛脾精”，有延长降低血糖时间的作用调查表明，清热与滋阴并用达到降糖除消的功效。

部分社区居民不了解糖尿病相关知识，不了解高盐、饮酒和吸烟与高血压病的关系，特别不知道膳食高盐是中国人群高血压发病的重要危险因素。有研究证明咸食、饮酒和吸烟对社区居民健康造成了较大危害。糖尿病的社区干预是解决糖尿病的良好途径。通过在社区进行有计划、有组织、有系统的糖尿病中医干预管理，改善了患者的遵医行为和自我保健意识，有效地对糖尿病与高危因素实施了监控，结合本资料结果发现，经治疗后对2组患者空腹血糖值进行比较，教育组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可看出社区防治的重要性，即通过良好的生活习惯、饮食习惯以及健康教育可以帮助患者的血糖进行更好的控制，并使各类并发症的发病率将得到进一步的控制。总之，社区医务人员应当加强对糖尿病患者的防治工作，由此对于患者的血糖控制能够起到积极的作用，并能够有效降低该病的病死率以及并发症的发病率。