2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理干预

侯巧红

2型糖尿病是造成脑卒中的危险因素之一，2型糖尿病患者死于脑血管并发症的几率比非糖尿病患者高出2倍-4倍［1］。因此，2型糖尿病合并脑梗死是临床上严重危害患者生命健康的常见病［2］。尤其是随着2型糖尿病的发病率不断上升，出现脑梗死患者的数量不断增加。目前2型糖尿病合并缺血性脑卒中已经成为严重危害人类将抗的常见病和多发病，死率和致残率比较高，主要临床表现为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，认知功能存在障碍或者共济失调等［3］。为探讨分析护理干预在2型糖尿病并发缺血性脑卒中的应用，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年10月至2010年10月来我院就诊的2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者，在常规护理的基础上进行护理干预取得了较为满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月至2010年10月来我院就诊的2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者100例，均经询问病史、系统检查及头颅CT或核磁共振检查确认为糖尿病合并缺血性脑卒中。其中，男60例，女40例。年龄38～76岁，平均年龄56岁。脑梗死的主要部位为皮质梗死患者有30例，基底节梗死患者有30例，丘脑部梗死患者有20例，多发性梗死患者有20例。糖尿病的发病病程为1～10年，平均病程5年。合并高血压的患者有10例，合并冠心病的患者有10例，合并高血脂的患者有8例。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。50例对照组患者中男30例，女20例。年龄38～74岁，平均年龄55岁。糖尿病的发病病程为1～9年，平均病程5年。合并高血压的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。50例观察组患者中男30例，女20例。年龄38～746岁，平均年龄57岁。糖尿病的发病病程为1～10年，平均病程5年。合并高血压的患者有5例，合并冠心病的患者有5例，合并高血脂的患者有4例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者给予小剂量阿司匹林、降纤酶进行治疗，每15 d为1个疗程，并根据情况使用20%甘露醇进行脱水治疗。治疗过程中密切关注血糖的变化情况。对照组患者进行常规护理。观察组在常规护理的基础上进行护理干预。①生理护理:让患者注意卧床休息，减少体力消耗，降低代谢率，增加各个脏器的能量供应，有助于患者的康复。护理人员需要创造舒适的环境，保持环境温湿度适宜，减少不良因素刺激，减少探视的次数和时间。②饮食护理:饮食时应定时、定量。可多补充高热量和高蛋白的食物。增加富含维生素、易消化、含糖量较低的食物。在日常生活中应戒烟戒酒。③缺血性脑卒中护理:日常护理时除监测患者的病情外加强基础护理及康复治疗。根据患者病情，遵照医嘱为患者制定详细的护理训练计划，进行肢体主动或被动功能训练，加强吞咽训练。④出院指导:积极教育患者能够积极配合治疗，遵守饮食疗法，并坚持锻炼，合理用药，定期监测血糖情况，出现异常就诊，防止或较少并发症的发生。

1.3 疗效评鉴标准 显效:临床症状和体征基本消失，生活基本能够自理，瘫痪肢体肌力在4级以上;有效:临床症状和体征基本好转，瘫痪肢体的肌力提高;无效:临床症状和体征无明显改善，瘫痪肢体肌力在1级以下。

1.4 统计学处理方法 对统计学数据进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效20例，有效25例，无效5例，总有效率为90.00%，对照组显效15例，有效20例，无效15例，总有效率为70.00%。经χ2检验，两组患者的疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组疗效优于对照组。具体情况见下表。

表1 两组不同护理方式对临床疗效表(例，%)

3 讨论

2型糖尿病是一种多代谢的综合征，而胰岛素抵抗是该综合征的基本病理生理现象，临床上已经证实由于胰岛素抵抗往往可引起血脂紊乱、高血糖，是导致2糖尿病患者心脑血管疾病潜在的危险因素［4］。由于糖尿病并发脑梗死治疗困难并且预后较差，在治疗过程中应加强宣传教育，促进患者配合治疗，以便能更好地控制血糖，同时需要积极的治疗高血压、高血脂等疾病，提高患者生活质量［5］。本研究显示，护理干预有利于提高2型糖尿病并发缺血性脑卒中患者的满意程度，具有较好的临床效果，值得临床借鉴和推广。

［1］ 张琦．24例糖尿病合并脑卒中患者褥疮发生原因及护理．河北联合大学学报(医学版)，2012，1(14):88-89．

［2］ 王雪梅．缺血性脑卒中并存糖尿病患者的足病预防及护理．中华现代医学与临床，2005，4(3):121-122．

［3］ 栗占捧．2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理体会．中国社区医师·医学专业，2011，13(5):180．

［4］ 朱国红．2型糖尿病并发缺血性脑卒中的护理．实用临床医药杂志(护理版)，2009，9(5):58-59．

［5］ 张玉珍．糖尿病并发缺血性脑卒中患者的护理．现代护理，2005，1(11):48-49．