249例糖尿病患者入院前7 d的饮食调查

简清 张成

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，以及饮食结构的变化，糖尿病的患病率日益增加，已成为继心脑血管疾病及肿瘤之后的第3位严重危害人民健康的慢性非传染性疾病［1，2］。目前，全世界有糖尿病患者1.9亿，我国现有糖尿病患者约为5千万，已超过印度，居世界第一位，而且还有扩大化和年轻化的倾向［3］，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，不得不引起人们的重视。现对我院249例糖尿病住院患者入院前7 d的饮食情况进行调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 我院从2011年1月至2011年12月共收治249例糖尿病患者，其中男146例，女103例。年龄20～83岁，平均64岁。其中Ⅰ型糖尿病患者14例(占5.6%)，Ⅱ型糖尿病患者235例(占94.4%)。诊断依据按WHO1985年标准。

1.2 方法 对本院住院的糖尿病患者采用自行设计的问卷调查，由调查人员在现场对患者逐条询问并代填写问卷，询问的内容主要包括以下几方面:①一般情况:姓名、性别、年龄、身高、体重、职业、吸烟、饮酒、糖尿病病程、糖尿病家族史。②入院前1周内的饮食情况。③入院前1周内的检查情况:空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂、血压。④目前的药物治疗情况。

2 结果

2.1 糖尿病病程 共调查249人，刚发现～2个月的病例81例，占32.6%;3个月至1年内19例，占7.6%;1年～5年内89例，占35.8%;5年 ～10年内35例，占14.0%;10年以上25例，占10.0%。

2.2 饮食情况 上表1中的控制是指按营养师计算份量进餐，不控制是指患者随便进餐，想吃多少吃多少，随心所欲，吃饱为止。其中对饮食控制的患者17例，占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。详见表1。

表1 249例糖尿病患者调查统计表

2.3 用药情况 上表1中的无是指不用任何药物治疗，不规则用药是指不按医生治疗方案用药，有时用药有时不用药，规则用药是指按医生要求坚持用药。其中不用药83例，占33.3%;不规则用药 148例，占 59.5%;规则用药 18例，占7.2%。

2.4 糖尿病知识 知晓是指对糖尿病相关知识了解或了解一部分，不知晓是指对糖尿病相关知识不了解。知晓78例，占31.3%;不知晓171例，占68.7%。

3 讨论

糖尿病是一种复杂的慢性终身性疾病，需要长期规范治疗。国际糖尿病联盟(IDF)于1996年提出了糖尿病的五项基本治疗措施:饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和糖尿病教育，有人称之为糖尿病治疗的“五驾马车”。作为糖尿病“五驾马车”治疗方案首位的饮食治疗也成为临床营养学家及内分泌学家关注的问题。饮食治疗是治疗糖尿病成功与否的基础，目前国内多数患者对糖尿病饮食控制及饮食治疗方面的认知还不够，尤其是基层医院，本院在这次调查中对饮食控制的患者只有17例，仅占6.8%，不控制的患者232例，占93.2%。饮食治疗是通过饮食合理调配，不用药物或减少药物用量，以减轻胰岛β细胞的负荷和药物不良反应，尽量使患者的血糖、尿糖和血脂达到或接近正常值，改善或稳定病情，防止和延缓各种并发症的发生和发展。

饮食治疗是糖尿病的基本疗法，也是治疗成败的关键，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，均应长期坚持饮食治疗。合理的饮食可以减轻胰岛β细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会，才能有效地控制血糖，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值。

糖尿病患者每天摄入的总热量和各种营养成份必须符合病理生理需要。全日能量供给应根据其标准体重、劳动强度而定，力求维持或略低于理想体重。按标准体重，成年休息者每日每公斤体重25～30 kcal，轻体力或脑力劳动为主者每公斤体重30～35 kcal，中度体力劳动者每公斤体重35～40 kcal，重体力劳动者每公斤体重40 kcal。住院患者应根据标准体重计算全日能量。一日至少保证3餐，分为早、午、晚3餐，能量可按 1/5、2/5、2/5 分配或 1/3、1/3、1/3 分配。做到平衡膳食，每日应均匀摄入谷薯类、蔬菜水果类、肉、禽、鱼、蛋、奶、豆类等食品，不偏食，搭配合理，做到主食粗细搭配、副食荤素搭配［4-5］。糖尿病患者饮食治疗食谱的制订既要坚持原则，又要有灵活性。原则就是指控制总热量的摄入，保障必要的蛋白质摄入，恰当地限制脂肪的摄入量，以利降糖、降脂，使患者血糖、血脂达到理想水平，体重接近或达到标准体重水平，以利预防和延缓糖尿病的慢性病变的发生;灵活性就是要个体化特征，满足或尽量满足患者的饮食喜好，享受美味饮食的权利。

轻型糖尿病患者往往只须饮食治疗就能有效地控制血糖。应用口服降糖药和胰岛素治疗的糖尿病患者，更应合理地控制饮食，适当调整药物剂量。应用胰岛素治疗的患者，如不控制饮食，还可能造成因进食增多致胰岛素用量增加，患者体重也不断增加的恶性循环。饮食治疗有利于预防和治疗急性或慢性并发症。只有通过合理饮食稳定血糖，并配合其他疗法，才能防止并发症的发生和发展。饮食治疗能改善机体整体的健康水平。合理科学的饮食调养可使机体达到营养平衡，改善机体营养状态，增强机体抵抗力［6］。

［1］王玲，李启富，范晶，等.2008年重庆市某社区2型糖尿病危险因素的调查与分析.重庆医学，2009，38(18):2277-2280.

［2］闫春菊.糖尿病病人食疗184例护理及观察.菏泽医专学报，2000，12(3):165-166.

［3］耿洪彬，陈庄莉，孙艳.糖尿病的营养治疗.检验医学与临床，2006，3(6):262-264.

［4］任冲利，杨 晔.糖尿病的饮食治疗.辽宁实用糖尿病杂志，2002，10(4):54-55.

［5］刘娜.糖尿病的饮食治疗.中国医药导报，2006，3(24):157.

［6］耿洪彬，陈庄莉，孙艳.糖尿病的营养治疗.检验医学与临床，2006，3(6):262-264.