尿毒症患者心理干预效果交叉研究

栗占捧 吕玉先 贾建设 寿先进 胡瑞平 张彬

尿毒症是终末期肾脏疾病，发病率逐年上升，患者反复血液透析中会面对疾病本身带来痛苦，家庭、社会经济负担等诸方面带来的困惑与压力，而这些都将严重影响尿毒症患者的治疗及预后效果，随着现代医学模式的转变，社会心理因素对疾病的影响越来越受人们的重视，本研究通过对尿毒症患者的心理健康状况的测试，并针对性进行心理干预收到比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为近两年在我科确诊并通过血液透析治疗的患者80例，随机分为实验组40例，对照组40例。两组患者文化程度，性别，职业，年龄统计学处理差异无统计学意义。

1.2 方法 心理测试方法，本研究采用symptom check lilst90(scl-90)症状自评量表，由同一批测评人员对患者分4阶段共5次进行心理评估，对照组患者给予常规治疗，实验组患者除常规治疗外，再给予针对性心理干预。

1.3 心理干预措施

1.3.1 心理干预阶段:实验组前3个月为干预时间。

1.3.2 心理干预方式:按照疾病发生后心理发展的五个阶段:否认、愤怒、讨价还价、压抑和接受，采用来访者中心疗法、认知疗法、行为疗法、森田疗法等方法对实验组患者进行个体心理干预。

2 结果

2.1 实验组和对照组两组患者的基本情况见表1。

表1 实验组和对照组两组患者的基本情况

2.2 实验组在心理干预前后不同时间段的统计结果见表2

表2 实验组在心理干预前后不同时间段的统计结果

结果显示实验组尿毒症患者心理干预效果前后差异显著，并在后三个阶段无明显差异，说明通过针对性的心理干预，收到满意并持久的效果。

2.3 实验组、对照组两组患者五次对比后的统计结果见表3。

表3 实验组、对照组两组患者五次对比后的统计结果(±s)

注:*P＜0.05，＊＊P＜0.01

对比项目 实验组 对照组 t值对照一 151.33±53.18 129.96±38.76 3.813＊＊对照二 150.29±51.20 128.95±38.50 3.520＊＊对照三 149.33±48.20 129.58±38.42 4.65*对照四 152.32±51.18 127.69±37.12 3.721＊＊对照五 150.30±50.20 129.44±38.33 3.203＊＊

结果显示实验组、对照组每次对比统计后差异显著，有心理干预的实验组患者的心理健康水平明显高于无心理干预的对照组患者。

3 讨论

尿毒症患者由于尿少(或无尿)引起电解质紊乱、氮质血症、高血压等一系列临床症状及血液透析引起不适感，使患者身体、心理、形象受到巨大的创伤特别是病情反复，病程长使尿毒症患者面对比其他疾病患者对更大更复杂心理压力，这些心理压力直接影响患者的心理健康状况，从而导致患者产生焦虑、恐惧和抑郁等心理障碍。由表2可以看出经过心理干预的尿毒症患者心理健康水平明显提高，并在后期的治疗中保持稳定，特别在抑郁、焦虑方面效果显著，测定差异有统计学意义(P＜0.05)。尿毒症患者的scl-90评估结果表3表明，心理干预前实验组与对照组的10个症状因子分比较，差别均无显著性，进行心理干预后，心理健康状况有明显改观，其中抑郁和焦虑心理障碍改善最为明显(P＜0.001～0.005)，但在某些方面，如偏执、人际关系几强迫等心理障碍无明显改善，这可能与患者性格有关，改变比较困难(P＞0.05)。

鉴于心理干预对尿毒症患者复杂的心理状态影响，建议医务人员积极关注患者的心理状态，加强专业心理工作者在临床工作中对尿毒症患者的心理干预，改变患者的不良心理应对方式，变消极心态为积极心态，增强与疾病斗争的自信心，使尿毒症患者在身心健康同时，提高自身生活质量。

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