从健康伦理角度探讨老年人合理膳食的意义

李卫敏，米增媛

(1 西安交通大学医学院第一附属医院营养科，陕西 西安 710061，liweimin1@mail.xjtu.edu.cn;2 成都军区总医院市内门诊，四川 成都 610017)

我国老年人是个庞大的特殊群体，他们为我国革命和建设事业作出了自己的贡献，我们有责任关心他们，照顾他们，安排好他们的晚年生活，这是一个十分重大的社会伦理道德问题。[1－2]而老年人的膳食具有其特殊性且与健康状况息息相关，更应受到关注。本文对30位军队离休老干部的膳食情况进行调查分析，旨在为老年人的膳食改进方面提供依据，促进老年人健康生活。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取某干休所30位老干部进行调查，被调查对象均为国家和军队离休老干部。

1.2 调查方法

调查者经过统一培训，并已经熟悉膳食调查程序。随机抽取的30位被调查对象均采用面对面调查方法，调查应答率为100.0%(30/30)，回收问卷30份，经核查均为有效问卷，有效问卷率为100.0%(30/30)。

膳食调查采用“询问方法”，即24小时膳食回顾法，记录每日摄入的食物总量(每日三餐及吃的零食均要记录)，查对食物成分表，计算出各营养素的摄入量。

1.3 统计分析

所有调查数据换算为营养素摄入量后，录入Excel进行描述性统计分析，并与中国居民膳食参考摄入量标准进行比较。

2 结果

2.1 老干部膳食摄入量与中国居民膳食参考摄入量标准比较

对本次调查的老干部膳食摄入量与中国居民膳食参考摄入量(DRIs)标准进行比较(见表1)，结果显示:所调查的老干部膳食中热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量均符合DRIs标准。

表1 老干部膳食摄入量与中国居民膳食参考摄入量标准比较

2.2 老干部膳食营养素与中国居民膳食参考摄入量标准比较

老干部膳食营养素与DRIs标准比较(见表2)，结果显示:所调查的老干部其膳食中铁、Vb2的摄入量符合或高于DRIs标准;其膳食中钙、Va、Ve、Vb1、Vc的摄入量低于 DRIs标准;胆固醇的摄入量高于DRIs标准。

表2 老干部膳食营养素与中国居民膳食参考摄入量标准比较

3 讨论

随着社会的发展，健康日益成为人们所关心的重大课题，健康伦理也日益受到人们的关注和重视。此次调查，通过对30位老干部的膳食营养调查统计材料进行分析，结果显示，被调查老干部在饮食上存在营养不均衡的问题。针对表现出来的问题提出以下建议。

3.1 普及健康饮食知识

作为掌握医药知识和技术的医务工作者，应该积极主动的向老年人宣传医药卫生知识，使老年人认识到健康饮食的重要性，使更多的人知晓并掌握基本保健知识，从而促进和谐健康生活方式的普及，以保卫健康。

3.2 普及健康伦理知识

由于人们的学历背景、社会经历不同，所具备的健康知识、健康行为是不一样的。这就要求具有较多的健康知识的人向周围人传播健康知识，倡导健康行为。医务人员有责任宣传预防医学知识，帮助人们养成健康生活方式。国外研究也发现，人们的膳食与伦理、周围环境有关。[3]根据此次调查结果，从健康伦理角度出发，针对老年人身体、心理特点，提出以下建议，以促进改善老年人膳食情况，使老年人在人生的最后阶段能够健康、乐观的生活。

3.2.1 学习健康知识，合理搭配老年人主食。

我国人民的健康水平虽然有了很大的提高，但是仍然存在许多危害健康的问题，如不良生活方式、人们健康知识和健康意识缺乏等。这些问题如果不注意，任其发展，会导致严重后果。老年人在饮食上比较琐碎、麻烦，所以这就要求家属或者护理人员要细心，有耐心。要掌握老年人身体状态，主动学习健康知识，主食应粗粮、细粮、薯类合理搭配。在时间方面，要及时提醒或者协助老年人吃饭;在具体饮食上，要劝说老年人如果不是身体状态限制的情况下，尽量不要挑食;也不能因为合口味而不节制的暴饮暴食，要保证营养均衡。老年人不仅要吃得饱、吃得好，更要吃得科学，吃得营养。

3.2.2 开展健康伦理教育工作，加强老年人心理辅导。

随着年龄的增长，老年人器官功能下降，心理上也会发生一些变化，如焦虑、不安、暴躁、情绪化等，社会角色的转变以及社会适应能力的退化等生理、心理、社会因素都会影响老年人的生活状态。尤其是老年人的心理比较脆弱，容易情绪化，这些都会影响老年人的行为，常常表现在饮食和睡眠方面。尤其是食欲不振或者特别喜好某种不一定适合自身状况的食物等，这些都是不合理的饮食。因此，医务人员要帮助家属或照护人员科学照顾老年人日常起居生活、精神生活，加强老年人心理辅导;要注意观察老年人一些细微的变化，经常与老人沟通，了解其不利于健康或者反常行为的原因，通过普及健康伦理知识，帮助老年人养成科学的饮食、作息规律，保持良好的运动习惯。在饮食方面，应少量多餐，注意荤素合理搭配，注重清淡饮食，不宜过饱，饭后适时、适量运动;在起居方面，要顺乎季节、昼夜的变化;在日常生活上，要求食毕当漱口，令牙齿不败，口香;要平心静气，安神养身，不争、不怒、不焦、不躁，不要因为情志因素而影响身体健康。

3.2.3 普及健康伦理知识，加强老年人社区照护。

应该以社区或社会相关机构为依托，以家庭为单位，多帮扶、常交流，及时了解老年人的家庭情况、邻里关系以及社交关系是否和谐。并在此基础上，主动争取家庭与社会相关机构的合作照护，如组织医务工作者定期到社区或者社会相关机构进行健康知识的宣教，印发健康伦理宣传资料;同时，家属也要主动向医务工作者多请教、学习健康知识，鼓励、爱护医务工作者传授健康知识的积极性。[4]医务工作者应该了解老人家庭情况和老人自身情况，利用自身专业知识主动帮助家属和照护人员照顾好老人。家属和照护人员与医务工作者应该共同做到热情关怀，平等相待;虚心诚恳，用情护理;嘘寒问暖，关爱老人，让老人老有所养，老有所乐。[5]

[1] 伍天章.健康道德与社会责任[J].中国医学伦理学，2001，14(5):44.

[2] 梅玉秀.关于老年健康与保健的伦理思考[J].中国医学伦理学，2001，14(2):63 －64.

[3] Fox N，Ward K.Health，ethics and environment:A qualitative study of vegetarian motivations[J].APPETITE.2008，50(2 －3):422 －429.

[4] 刘明红.论对老年患者的护理道德要求[J].中国医学伦理学，2004，17(6):33 －34.

[5] 曲江川.构建中国老年临终关怀新型文化模式初探[J].中国医学伦理学，2010，23(2):51 －52.