动态心电图在老年心律失常患者中的临床诊断

陆洋 井辉

1 临床资料

1.1 一般资料 我院在2010年5月到2011年10月共收治老年心律失常患者200例。年龄60～85岁，平均72岁，男75例，女60例，老年组中冠心病65例，高血压34例，高血压性心脏病11例，肺源性心脏病5例;其他疾病或者病因未明者20;其中35例患者具有两种病情。

1.2 方法 ①对所有的患者采用北京美高仪公司生产的MGY-H12型12导联动态心电图记录分析系统，并且此项技术的芯片为128 mB存储记录。连续记录24 h的动态心电图，然后经过计算机系统自动分析处理以及人工判定患者的心律失常，并将两组患者的最高心率、最低心率以及平均心率进行统计学分析［1］。②对本组所有的患者行常规心电图检查。

1.3 统计学方法 患者的全部资料主要采用SPSS 10.0数据统计软件进行统计分析，两组之间的比较主要采用χ2检验，计量资料采用t进行检验。

2 结果

通过对所有的患者在临床上采用心电图进行检查发现，24 h动态心电图在200例患者中有不同性质、不同程度的心律失常，检查的结果如表1所示。

表1 不同性质、不同程度心律失常检查结果(例，%)

有上表可以看出，200例心律失常患者均有不同性质、不同程度的心律失常现象，包括房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞窦房、窦缓传导阻滞、室内传导阻滞、房室传导阻滞，通过上表可以看出动态心电图检出房性早搏、室性早搏、房速、房颤、房室传导阻滞窦房、窦缓传导阻滞、室内传导阻滞、房室传导阻滞的检出率分别占94.4%、80.8%、25.6%、13.12%、4.8%、2.4%、14.4%、6.4%。与动态心电图相对照的常规心电图检出率心律失常发生率分别占70.0%、55.0%、3.0%、3.5%、1.0%、0.5%、1.0%、1.5%。从上述分析的结果可以得知动态心电图检出率明显高于常规检出率［2］。

3 讨论

临床上心血管疾病随着年龄的增长其发病率也随着增高。老年以心肌病、冠心病以及高血压性心脏病等器质性心脏病常见，心律失常(cardiacarrhythmia)也是非常常见的，心律失常主要是指心律起源部位、心搏节律和频率以及冲动传导等任一项异常。心律失常轻者可能引起不适，重者可能会引起血液动力学发生变化，从而导致患者心功能失常，同时还可能加重患者的心肌缺血引起病情的恶化［3］。

心律失常是老年人常见的多发病，老年人随着年龄的增长，心脏功能以及心脏结构会发生不同程度的变化，心律失常发生率以及病情的严重程度会随着年龄的增长而不断增加，目前随着我国人口老龄化的现象日益增长，老年心律失常患者也日益增加，特别是室性早搏、房性早搏、房速以及房颤的发生率比较高，本组老年患者中房性早搏117例占，94.4%，是所有心律失常的第一位，通过检查结果可以看出，房性早搏是老年人多发性、最常见的心律失常，老年心律失常的主要发生于各种器质性心脏病，并且以高血压、冠心病以及高血压性心脏病最为常见，其他的病因主要是由于酸碱平衡紊乱、电解质、内分泌失调以及中枢神经疾病等。对本组所有患者通过采用动态心电图和常规心电图进行检查发现，动态心电图的检查率明显高于常规心电图的检出率。因为动态心电图可以连续记录24 h心电图，这样可以有效显示出常规心电图不能发现的阵发性、短暂性、以及一过性的心律失常变化［4］。通过临床比较可以发现，动态心电图可以明显提高老年心律失常的检出率，从而为临床治疗老年心律失常提供可靠的依据。

综上所述，在临床上对老年心律失常患者进行诊断时采用动态心电图能够明显提高检出率，特别是对于具有冠心病、心脏病的患者应重视动态心电图的检查，从而对及时发现老年心律失常以及心脏猝死的发生具有重要的临床价值。

［1］瞿琼华.689例老年人动态心电图心律失常的临床分析.中国现代医学杂志，2009，2(24):3816-3817.

［2］王东恩.老年人心律失常和心肌缺血特点的动态心电图分析.中国实用医药，2009，4(3):259-261.

［3］孙立群，宁桂兰.老年心律失常120例临床特点分析.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2):270-271.

［4］王娴，申小换，金玉林.动态心电图在老年心律失常患者的临床应用. 医学信息(上旬刊)，2010，23(10):3571-3572.