1986～2010年456医院飞行员住院病历资料分析

2012-09-11钟学军吴桂云段长农

实用医药杂志 2012年7期

关键词：医学杂志病历飞行员

钟学军，吴桂云，段长农，许刚

钟学军，吴桂云，段长农，许刚

飞行员；疾病谱分析

飞行员作为特殊群体，各种飞行因素必然会对其健康产生较大影响，导致出现与一般人群不同的变化转归。为了了解近20余年住院飞行员中各系统疾病的分布情况，笔者对1986～2010年因病收住笔者所在医院的飞行员病历资料进行了归纳整理和统计分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源收集笔者所在医院空勤科1986～2010年住院飞行员病历资料，以出院时间作为统计时间，自1986-01-01～2010-12-31作为统计时段。

1.2 排除标准 ①住院目的为健康查体、改装查体的飞行员；②诊断为健康的飞行员；③少数信息不全，时间或诊断不能明确的飞行员。其他所有住院飞行员均纳入调查范围。

1.3 一般资料共纳入住院飞行员2974例（次）。男2 944例（次），女30例（次）；年龄19～57岁；飞行时间8～9100 h。

1.4 诊断归类分析住院飞行员病历资料，对于临床诊断按照国际疾病分类（ICD-10）进行分类，所患疾病在1种以上者按照最严重诊断归类。病种（疾病谱）按照第三级分类比较。以慢性胃炎为例，一级分类为消化系统疾病，二级分类为食管、胃和十二指肠疾病，三级为胃炎和十二指肠炎，四级分类为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、未特指的慢性胃炎等。为便于制表，“其他”指排名在后所有疾病种类的合计。

2 结果

25年住院飞行员疾病构成中，消化系统疾病构成比占首位，损伤、中毒和外因的某些其他后果其次，循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、呼吸系统疾病等依次居后，前十位疾病的构成比占全部疾病种类的88.84%。见表1。

表1 1986～2010年飞行员住院疾病一级分类表

25年住院飞行员疾病种类中，胃炎和十二指肠炎占据首位，并且占住院飞行员例数的近10%（其中主要是慢性胃炎，四级分类显示十二指肠炎仅占9例），其次是其他头痛综合征、其他神经症性障碍、气压和水压的效应、特发性(原发性）高血压等。见表2。

表2 1986～2010年飞行员住院疾病种类三级分类表

3 讨论

军事飞行员职业和工作环境特殊，各种飞行因素如低压、低氧、失重等均可影响飞行员健康，而且随着飞行机种性能如续航时间、飞行高度速度等的不断提高，有逐渐加重的趋势，随之出现的各种疾病严重影响战斗力[1]。飞行员疾病谱可以直接反应各系统疾病的发生频数和危害程度。

本文住院病历分析显示：①消化系统疾病在全部疾病种类中占主导地位：其中慢性胃炎、十二指肠溃疡发病率高，高发原因除与普通人群相同的如幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、十二指肠液反流等病因外，飞行因素如高空低气压、缺氧、重力加速度等可导致胃黏膜缺血缺氧，还可通过改变胃肠激素水平影响胃肠运动，进而导致胃肠功能障碍[2]；上述两方面因素相互作用，互相加重，可能是导致飞行员胃肠病高发的原因；②损伤、中毒和外因的某些其他后果排位仅次于消化系统疾病：其中包括了气压和水压的效应（包括空中晕厥、航空性中耳炎等）、各种急慢性损伤（如椎间盘疾患、劳损、退行性病变等），均与飞行职业密切相关，尤其是飞行过程中重力加速度的改变是出现上述疾病的重要因素[3-5]；部分病历也体现在肌肉骨骼系统和结缔组织疾病分类中；③循环系统疾病也占较高比例：文献报道飞行员中发病率较高，除与低压低氧、重力加速度改变等对心血管系统的直接影响有关外，更重要的是这些飞行因素引起的机体应激反应导致的心肌损伤[6，7]；④神经系统疾病与精神行为障碍密切相关：之前的研究对此重视不够，本文显示其发病率也居于前列，考虑与飞行职业长时间处于精神紧张状态、心理压力大等有关[8]；⑤泌尿生殖系统疾病主要是泌尿系结石，也是飞行员住院诊治的常见病之一，由于飞行员膳食高蛋白、高脂肪、钙的摄入量较多以及飞行时饮水少、体液消耗增多等因素，易形成结石[9]；小结石一般不需要特殊处理，但对于飞行员，一旦飞行中结石导致肾绞痛，将会造成严重后果，因此必须给予足够重视，避免带石飞行，防患于未然；⑥值得注意的是，呼吸系统疾病虽然排名居前，但其中急性上呼吸道感染占近半数，严格来说可能并非全部达到住院标准，因此干扰结果，病种列表也显示除上呼吸道感染、慢性鼻窦炎外无呼吸系统疾病进入前列；此外部分病历最后诊断仍为症状、体征或临床与实验室异常，无法归类。

总之，飞行员发病与一般人群不同，疾病构成与飞行职业因素有密切关系，这些病因难以去除或避免，而且随着飞行器性能的改进等有逐渐加重趋势，因此，了解飞行员常见疾病的发病情况，有针对性地采取预防措施，对于降低发病率、提高部队战斗力具有重要意义。

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118.

[2011-11-17收稿，2011-12-20修回]