人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇片临床效果

权学英

人工流产术是中止非意愿妊娠的一种常用补救措施，它在中止妊娠的同时，也会对女性的生殖健康带来一定的影响。随着近年来人工流产术的不断增多，重复性流产的比例也呈上升之势。因此，充分宣传避孕知识，流产后采取行之有效的避孕措施已成为一种必需。本文就流产后立即给予短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）口服进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2010-01～08笔者所在医院计划生育门诊行人工流产术的200例健康早孕妇女。B超诊断为宫内妊娠6～10周，年龄17～38岁。常规行妇科查体、白带检验、血常规及凝血四项均正常，无药物及手术禁忌，告知短效避孕药物的作用后，自愿接受手术后服用妈富隆药物，并签署手术及知情同意书，遂将此200例受术者随机分为观察组和对照组。两组间年龄、体重、孕产次、月经周期及孕周均无显著性差异。见表1。

表1 两组一般情况

1.2 方法 观察组：手术当晚即开始口服妈富隆，1次/d，1片/次，连服21 d后停药7 d。同时常规给予抗生素预防感染。妈富隆为荷兰奥斯欧加农公司生产。对照组：均给予相同的抗生素预防感染，余无其它治疗。为防止干扰，200例受术者均固定由门诊的一位妇科医师专职完成，并详细记录受术者术中情况。在术后1个月或月经干净后常规复诊，详细记录术后阴道流血持续时间、转经时间及心理压力等情况。并行妇科及B超检查。对于未转经者，继续跟踪随访至转经。

1.3 统计学方法 组间显著性分析采用t检验和χ2检验。

2 结 果

观察组在阴道流血时间、转经时间及心理压力方面均显著少于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组观察结果

3 讨 论

3.1 应用妈富隆的安全性及可行性 妈富隆为短效避孕口服药物，是炔雌醇和去氧孕烯复方制剂，其避孕作用主要是通过对垂体-性腺轴的排卵抑制作用来实现，另外，还能够增加宫颈黏液的粘稠度，阻滞精子的穿入。有资料显示：67.4%妇女于人工流产术后第1周即恢复排卵[1]，部分女性在术后不足2周内即开始有性生活，增加了再次妊娠的风险。无疑，人工流产次数越多，对女性的生殖健康影响也越大。所以，术后应用妈富隆，不仅可以促进子宫内膜的修复，缩短阴道流血时间，更重要的是，可以调整月经周期，抑制排卵，从而有效的防止短时间内再次妊娠对女性生殖健康造成的损伤。由于妈富隆为短效避孕药，停药后即可妊娠，不会对子代产生不利影响，若坚持正确使用，可使避孕的有效率达到99.9%。从本文的临床资料也可以看出，应用妈富隆的患者，阴道流血时间显著短于对照组，并且在术后37 d以内全部转经，对照组中尚有3例月经未来潮再次妊娠。因此妈富隆具有安全、高效的优点，人流术后应用临床可行性大。

3.2 人工流产术后对女性心理方面的影响 人工流产术后，有相当一部分妇女因惧怕再次妊娠对性生活产生恐惧，降低了对性生活的兴致，从而产生精神紧张，焦虑等症状，严重者可明显影响其生活质量。本文资料显示：在服用妈富隆组的受术者中，心理不适的发生率显著低于对照组。所以，人工流产术后，立即口服避孕药物，受术者非常容易接受，依从性良好，尤其对于那些年轻未生育的女性，告知短效避孕药的安全性及优越性，可有效解除患者的精神顾虑，若指导其坚持正确服用避孕药物，可大大减少重复性流产及高危流产的发生。

3.3 普及避孕常识，提高生殖健康 避孕失败或未避孕是导致流产的主要原因。人工流产术是一种非直视下的盲手术操作，有可能造成子宫内膜的损失，盆腔感染及继发性不孕等并发症，可严重的影响女性生殖健康，因此普及避孕常识，减少非意愿妊娠是临床医师应高度关注的问题。据世界卫生组织报道，每年孕产妇死亡约有50万，其中，有1/3是死于不安全流产[1]，而重复性流产及高危流产均为不安全流产的主要因素。据统计，重复流产率北京为55.2%，上海为44.19%[2]，<22岁的患者30%有重复流产[3]。因此，人流术后立即口服短效避孕药物无疑是一种安全有效的方法，不仅可以降低重复性流产及高危流产的发生率，更能够因此而提高育龄女性的生殖健康。

综上所述，减少人工流产，促进避孕药的使用已成为全球性的生殖健康策略，人流术后即时给予妈富隆口服，不仅可以修复子宫内膜，调整月经周期，减少盆腔感染，更可以降低不安全流产率，符合生殖健康理念，值得临床推广。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.2581，2575.

[2]李 颖，程怡民，黄 娜，等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健，2005，20（2）：243-245.

[3]蔡雅梅，程怡民.中国开展流产后计划生育服务的必要性[J].现代预防医学，2007，34(12)：2255-2257.