综合护理干预对解除癌症化疗患者便秘的效果观察

马秀梅 茆皖征

(安徽省肥东县人民医院肿瘤科 231600)

综合护理干预对解除癌症化疗患者便秘的效果观察

马秀梅 茆皖征

(安徽省肥东县人民医院肿瘤科 231600)

目的探讨综合护理干预对解除癌症化疗患者便秘的疗效。方法选取我科化疗患者发生便秘100例，随机分两组，每组50例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上予以综合护理干预，比较两组治疗前后大便通畅情况。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P＜0.01)。结论综合护理干预可有效解除化疗病人的便秘。

护理干预;癌症;化疗;便秘

便秘是癌症化疗患者的常见并发症之一，化疗后便秘常被医护人员所忽视。化疗后便秘不仅增加了患者生理上的痛苦，而且在骨髓抑制期，可因大便干结排便不畅造成肛裂而引起肛周感染，严重可导致败血症。我们将自2011年4月至2011年12月收治的100例癌症患者进行了随机分组，对观察组患者实施护理干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组条件(1)化疗前大便正常者，(2)无肠道病变者，将入组患者随机分为对照组和观察组，各50例，其中男62例、女38例，年龄34－69岁，两组在性别、年龄、文化背景等方面无显著差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组(1)腹部按摩:护理工作人员帮助患者进行腹部按摩，可增加胃肠蠕动，促进排便。具体方法:嘱患者先排空小便，护理人员可自患者下腹的回盲部开始，沿结肠方向，从右至左环行按摩腹部，每日早餐后30min按摩，每次按摩15min。(2)饮食指导:给予营养丰富易消化富含纤维素的食物，如大米、玉米等粗粮，芹菜、萝卜、菠菜等蔬菜，适当多吃苹果、香蕉等水果，禁食辣椒、生姜等辛辣食物。(3)生物反馈训练:化疗前1天，指导患者每日晨起收缩腹肌10min，同时收缩肛门和排便训练10min，然后排便，养成良好的排便习惯。(4)饮水，摄入足够的水分，癌症化疗患者每日饮水量为 2000ml－3000ml。

1.2.2 对照组给予常规护理

1.3 治疗效果评判标准两组均在化疗第1天开始观察疗效至化疗结束后1周。便秘:排便次数减少，每2－3d或更长时间一次，无规律性，粪便干硬，常伴有排便困难感。

2 结果

2.1 两组病人解除便秘疗效情况比较见表1

表1 两组病人解除便秘疗效情况

3 讨论

3.1 癌化疗患者发生便秘的可能因素

3.1.1 恶心、呕吐、食欲下降化疗时由于恶心、呕吐可致体内的水分消失，患者食欲下降，进食水量减少，致大便量少，加之不愿喝水，使体内水分减少，进入大肠内的水分减少，不能润滑大肠，致使大便量少且干结不宜排出。

3.1.2 药物的副作用癌症患者化疗期间几乎均同时使用止吐药物，止吐药物极易引发便秘［1］。

3.1.3 精神心理因素癌症对患者产生的精神压力是很大的，而精神心理的异常变化是对中枢神经的不良刺激，可引起胃肠失调，化疗患者又常出现紧张、焦虑等情绪变化，交感神经兴奋，迷走神经受抑，胃肠蠕动变慢，导致便秘［2］。

3.1.4 缺乏锻炼化疗患者会出现疲乏无力，不愿下床活动，活动减少导致肠蠕动减弱，易致便秘。

3.2 临床上常用便秘治疗方法为缓泻药物，由于缓泻药物用量不易控制，患者对药物反应及耐药性不一，且服后易出现腹痛、腹泻甚至呕吐等不良反应。综合护理干预主要是通过腹部按摩，指导指导饮食饮水，排便训练，心理护理等措施，增加胃肠内容物，建立有效的胃肠排便反射，提升胃肠刺激，提高肛门括约肌力量，养成良好排便习惯，克服不良心理因素，从多方面有效帮助患者解除便秘带来的痛苦［3］。

排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件［4］。解除癌症患者便秘的痛苦，护理起着至关重要的作用。综上所述，在使用化疗前、化疗期间、化疗后实施相应的护理干预，能有效的预防患者便秘，减轻患者痛苦，减轻化疗药物副作用，同时也减轻经济负担，对提高生活质量起到一定的促进作用。

［1］计惠民，徐归燕，吉毅.对便秘病人的护理援助，国外医学护理学分册，2001，20(3):101 ～103.

［2］李岩.功能性便秘与精神心理因素，中国实用内科杂志，2004，24［4］:195 ～196.

［3］刘艳，马珍珍.护理干预对骨科患者便秘的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(19):3145 ～3146.

［4］江南.白血病人化疗后发生便秘的原因分析及护理，护士进修杂志，2005，6(20):574～575.

473.73

B ［学科分类代码］320.7120

2012－04－24

1001—814X(2012)04—0008—02