前列地尔注射液治疗早期糖尿病足的临床观察

陈建中

(天津滨海新区塘沽传染医院 300454)

前列地尔注射液治疗早期糖尿病足的临床观察

陈建中

(天津滨海新区塘沽传染医院 300454)

目的观察前列地尔注射液治疗糖尿病足的临床观察。方法将66例患者随机分成治疗组32例和对照组34例，两组均进行常规基础治疗，治疗组加用前列地尔注射液。治疗1 4天为1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。结果治疗组改善优于对照组。总有效率治疗组为92.5%，对照组66.67%。两组比较，差异有显著性意义(p＜0.01)。结论 前列地尔注射液治疗糖尿病足疗效较好。

糖尿病足;前列地尔注射液

糖尿病足(diabetic foot)是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的损伤［1］，为临床常见病，致残率较高，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。目前本病的内科治疗主要包括应用胰岛素和或降糖药物控制高血糖、改善微循环、改善神经功能、降低血脂及中药等。前列地尔注射液是近年来用于治疗糖尿病足的临床常用药物，疗效较好。我院自2010年6月～2011年6月采用前列地尔注射液治疗32例早期糖尿病足患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选患者均为我院门诊或住院病人，并经检查确诊糖尿病足。共66例，随机分成两组，治疗组男性19例，女性l3例，年龄39～73岁，平均(6 0.5±5.6)岁。对照组男18例，女16例;年龄42～68岁，平均(61.8±6.5)岁。两组患者性别、年龄的差异均无显著性意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准所选患者均为Wagner分级标准1－2级。根据目前临床最常用的Wagner法，根据患者病情的严重程度进行分级［2］。Wagner糖尿病足分级法，将糖尿病足分为0到5级，具体如下。

1.2.1 0 级指存在有发生溃疡的危险因素者，包括(1)有周围神经病变、自主神经病变;(2)周围血管病变;(3)以往有脚溃疡病史;(4)脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;(5)合并有胼胝或“鸡眼”;(6)失明或视力严重减退;(7)合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;(8)老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;(9)感觉缺失者;(10)糖尿病知识缺乏者。

1.2.2 1 级脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。

1.2.2 2 级表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予糖尿病足常规基础治疗，包括控制血糖、抗血小板聚集、营养神经、中药活血化瘀及对症治疗。

2.2 治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液(由北京泰德制药有限公司生产，规格2ml/10ug)，10ug加入100ml 0.9%生理盐水中，静脉滴注，每天一次，疗程同对照组。

3 结果

3.1 疗效标准 基本恢复疗程结束后Wagner分级达到0级。好转疗程结束后Wagner分级达到1级或较治疗前提高至少1级。无效疗程结束后Wagner分级无变化。恶化疗程结束后Wagner分级较前下降。

3.2 统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行t检验和x2检验。

3.3 两组临床疗效比较 总有效率治疗组为91.35%，对照组为67.65%，二者比较，差异有显著意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。见表1。

表1 两组临床疗效比较例(%)］

3.4 不良反应用药过程中，对照组出现局部静脉炎 1例。治疗组出现输液后头晕1例，休息后好转。无1例患者因为不良反应而终止治疗。

4 讨论

前列地尔注射液的主要成分为PGE1，作为一种内源性血管活性物质，有强大的扩张血管，抑制血小板聚集，降低血小板的高反应性和血栓素A2(TXA2)水平的作用，也可激活脂蛋白酶和促进TG水解，降低血脂和血液黏稠度，改善血液流变学［3］;且经脂微球技术处理，增强了其脂溶性和靶向性，不仅避免了一般血管扩张剂在扩张正常组织血管的同时使部分缺血区的血液流向正常组织，产生“盗血现象”，而且利用脂微球对病变血管的特殊亲和性，使药物易于在病变部位聚积，达到较高的浓度［4］。本临床观察显示应用前列地尔注射液的治疗组总有效率显著高于对照组，从而表明前列地尔注射液治疗早期糖尿病足有效，但对于晚期糖尿病足尚缺乏临床资料。重症糖尿病足常需要外科治疗，如创面的局部处理、血管再通、截肢等。

［1］叶任高，陆再英.高等医药院校教材内科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2004.800.

［2］Sohn MW，Budiman－Mak E，Stuck RM，et al.Diagnostic accuracy of existing methods for identifying diabetic foot ulcers from inpatient and outpatient datasets.J Foot Ankle Res.2010 Nov 24;3(1):27.

［3］计成，葛卫红，王维敏，等.糖尿病足的药物治疗进展〔J〕.医药导报，2008;27(6):683.

［4］Okada S，Sato K，Higuchi T，et al.Influence of prostaglandin E1 on slight proteinuria in non－azotaemic diabetes〔J〕.J Int Med Res，1992;20(1):94.

R972+.9

B ［学科分类代码］350.40

2012－04－12

1001—814X(2012)04—0002—02