健康教育在肿瘤疼痛患者防跌倒中的作用

张士娟

(江苏省扬州市扬州友好医院内三科 225000)

健康教育在肿瘤疼痛患者防跌倒中的作用

张士娟

(江苏省扬州市扬州友好医院内三科 225000)

目的探讨对肿瘤疼痛患者实施健康教育，以预防和减少跌倒的发生率，降低护理管理风险。方法选择我科2011年5－8月住院肿瘤患者30例，实施防跌倒健康教育，结果实施安全知识教育、心理护理及陪护人员护理教育等护理干预。通过对患者进行评估、未发生患者跌倒事件。结论对肿瘤疼痛患者实施健康教育能预防和减少跌倒事件的发生率，提高工作满意度。

健康教育;跌倒;肿瘤;疼痛

跌倒是病人突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降低活动能力、发生并发症、增加医疗费用，还可影响病人对医疗安全的信任及心理健康，影响病人康复［2］。因此，如何防范住院患者跌倒事件发生已成为护理研究的重要方向。在长期的临床护理工作中，肿瘤患者由于疼痛、放化疗的不良反应、营养不良、肿瘤转移等因素成为跌倒的高危人群之一，对肿瘤疼痛患者实施健康教育对防跌倒的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年5－8月在我科住院的肿瘤患者30例，通过简明疼痛评估量表(BPI)病人都存在不同程度的疼痛，其中肺癌10例，胃癌6例，肝癌5例，胰腺癌3例，肠癌3例，其他3例。

1.2 方法采用自行制定的量表，对患者进行跌倒评估及疼痛评估，各项之和＜10分为低风险，10－20分为中度风险，＞20分为高度风险。可见表1

表1 患者跌倒评估量表

2 结果

根据以上评估标准30例患者中，有8例处于高风险，16例处于中度风险，6例处于低风险，中度风险比例最高，可见表2。

表2 30例肿瘤疼痛患者跌倒评估评分结果

3 健康教育

3.1 入院教育进行风险意识管理。对患者进行详细评估，介绍病区环境，各种物品的摆放位置，保证环境安全，移除各种障碍物，在卫生间、开水房、楼梯口及易致跌倒的地方以及刚拖过的地面用黄色醒目牌写上“防跌倒”警示牌，对高危跌倒的患者在床头予醒目标志，并列入交班内容，各班加强巡视，并记录在巡视记录单上。固定好床、轮椅及对辅助用具加强安全检查。活动和入厕时需有人陪伴和搀扶。将用物放于患者易取之处，指导患者使用呼叫器、必要时提供便器和尿壶，卧床者在床上大、小便及沐浴更衣。对神志不清、烦躁不安者使用约束具，使用护栏加以保护。

3.2 疼痛护理 由于肿瘤压迫，患者存在不同程度的疼痛，我们使用数字法和面部表情法对患者疼痛进行评估，对疼痛剧烈者，由于疼痛患者烦躁不安，有时被迫位使跌倒的风险增加。因此，疼痛护理显得尤为重要。根据世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人，指导患者按时正确服药，观察患者用药反应，并给予及时评估，记录在疼痛护理记录单上，可作为医生调整用药参考。保持病人居室环境安静、光线柔和、室温适宜，常可减少镇痛剂用量和延长用药时间。并采用放松技术如分散注意力、抚摸、深呼吸、听轻音乐等，减轻患者疼痛，降低跌倒风险。

3.3 饮食指导 由于肿瘤是一种消耗性疾病，病人不同程度的处于营养不良状态。患者表现为精神差、消瘦、体力不支，也是引起跌倒的一个重要因素。给患者进行饮食宣教，与家属及营养师制定饮食计划，进食富于营养，易消化的高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。鼓励进食，改善食物的色、香、味，促进患者食欲，对不能进食者和化疗引起的恶心、呕吐病人进行静脉补液和高营养治疗，必要时予鼻饲营养，以增加患者营养，保证患者体力，防止跌倒事件发生。

3.4 使用药物的观察对使用降压药和血管扩张剂以及胰岛素患者尤其要加强宣教，避免因血压和血糖降低增加跌倒的机率。护理人员应患者讲解所用药物的作用及副作用，交代注意事项，合理安排服药时间，教会患者和陪伴人员防止跌倒的措施。夜间开壁灯，穿合适、防滑鞋子，保持地面清洁、干燥，入厕时加以看护。

3.5 心理护理 根据患者具体病情，向其讲解易致跌倒的原因以及防范措施，减轻患者紧张心理。尤其对脑瘤及颅内转移患者加强宣教，因脑转移患者神志不清，认知能力和平衡能力下降，起床活动、上厕所易致跌倒，需有人陪伴和搀扶，必要时在床上。对不合作者，针对病人心理特征，采取恰当的沟通方式，耐心解释，讲解跌倒引起的不良后果，取得患者的信任和配合。

3.6 家属和陪护人员安全知识教育30例患者中有25位患者有家属和陪护人员，在我国现行的医疗体制条件下，护理人员与病人尚达不到一比一的服务，部分生活护理尚需陪护人员参与，同样在防跌倒的实施和监督作用的仍然是陪护人员，对他们进行安全防范知识宣教尤其重要。病人的饮食起居，生活习惯，个性特征他们都比较了解，通过集体讲解和发放小册子，针对不同的跌倒危险因素，进行有针对性的防范教育，并每日给予强化、监督和提醒，引起他们的高度重视，加强责任心，杜绝跌倒事件发生。

4 结论

通过对肿瘤疼痛患者实施健康教育，增强患者和家属防跌倒意识和相关知识，完全可以预防住院肿瘤患者跌倒事件，提高护理质量和病人满意度，减少医疗纠纷。

5 讨论

跌倒是老年住院患者常见的问题，而且是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一［3］，目前国内外学者一致认为，预防是控制跌倒损伤的重要手段［4］。肿瘤本身给患者及家属身心造成极大的痛苦，如果因护理不当致使患者跌倒，引起骨折、头部损伤、腰扭伤等并发症，给患者和家属带来更大伤害，降低患者生活质量，延长住院时间和经济支出，从而引起医疗纠纷，降低住院病人满意度。护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有［5］。每一位护理人员需要用爱心、细心、责任心，掌握每位患者的病情，根据病情变化，及时评估可能发生危险因素，有针对性的采取健康教育，落实安全护理风险防范政策，制定跌倒预防处理流程，确保患者在住院期间安全。通过对肿瘤疼痛患者采取防跌倒健康教育，30例病人未发生跌倒事件，实施健康教育，完全可以杜绝跌倒事件的发生，提高了护理管理质量和病人的满意度。

［1］崔妙玲，应燕萍，邓加忠.住院患者跌倒危险因素分析与预防对策［J］.广西医学杂志，2007，29(9):1346.

［2］姜旭雯，陈影影.住院患者跌倒原因分析及护理干预措施.［J］.国外医学:护理学分册，2002，21(8):347.

［3］林茵.老年人跌倒的危险因素及预防对策.中国老年学杂志2003，1(23):13 －15.

［4］陈湘玉，郑雅宁.27例住院病人跌倒原因分析和防范对策.护理研究，2004，18(11A):1948 －1949.

［5］戴青梅，陈丽英，徐雪艳.等.护理风险管理研究进展.中国护理管理，2006，6(8):36－38.

R193.8

B ［学科分类代码］330.77

2012－05－16

1001—814X(2012)04—0033—02