辨证取穴配合激光照射治疗周围性面瘫100例疗效观察

廖迎春 赵子涛 湖北省麻城市人民医院康复科（麻城 438300）

周围性面瘫是临床常见病，多发病。多由茎乳孔内急性非化脓性炎症引起，以冬春两季发病较多，常突然发病，主要引起周围性面瘫，也称Bell氏面瘫。笔者自2000年以来采用辨证论治针刺法，并伴导体激光照射，疗效满意，现报道如下。

临床资料 2000年以来到本科就诊的周围性面瘫患者，除外外伤引起者，选取200例，其中男91例，女109例，年龄最大68岁，最小6岁，右侧97例，左侧103例，病程最长3个月，最短1d。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各100例。

治疗前2组患者在年龄，病程，临床症状，体征方面比较，经Ridit分析，差异均无显著性意义，具有可比性。

诊断标准 根据中华人民共和国行业标准，国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]确定诊断标准。

治疗方法 治疗组：主穴地仓、颊车、合谷、阳白、四白，辅穴辨风寒风热随症加减，风寒加迎香、列缺、风池，病程7d之内者，面部诸穴酌予斜刺或透穴，施以泻法，7d以上者补法加灸。风热者加曲池、尺泽、少商，针用泻法，少商可用三棱针点刺放血，每日治疗1次，留针30min，出针后激光照射下关穴，10次1个疗程，疗程间休息3d。

对照组：主穴及疗程同治疗组，不辨寒热，不施补泻，针后Vit12针剂500ug肌注。

疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：症状全部消失面肌功能恢复正常；好转：症状体征基本消失，外观正常，说笑时自觉两边不对称；无效：症状体征均无明显好转。

统计学方法 本治疗所得数据经SPSS11.5版统计软件处理，组间比较采用方差分析，进行均数间的两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗前后疗效结果比较 见表1，总有效率经Ridit检验分析，发现两组间比较有显著差异（P＜0.05），表明治疗组临床疗效明显优于对照组，见表1。

表1 两组疗效比较

讨 论 面瘫大多突然起病，每在睡眠醒来时发作，中医认为，本病多为脉络空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成。风寒者多有面部受凉因素，风热往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳内或乳突轻微作痛，临证之时，应分析病因病机，辨清寒热加上补泻手法，随证施用，可使面部肌肉得濡润温煦，迅速恢复功能[2]。

现代医学认为，面瘫主要是由于细菌、病毒感染后引起乳突炎造成局部炎性浸润，炎性水肿，压迫面神经出口而引起面瘫。用适当波长和一定功率密度的弱激光照射机体，能引起机体的应答反应——即激光生物效应。如生物刺激效应、光化效应等，进而可利用这些生物效应来治病和保健。激光照射还能够调节血液中某些酶的活性，促进ATP的生成，可以保证红细胞有足够能量以维持其框架结构和变形能力。

针刺后加上激光照射，不但能深入皮下组织，产生刺激，去除疼痛，还能扩张血管，增强白细胞的吞噬作用，从而使炎性浸润，水肿消失，使病情迅速得愈[3]。

临床上本病治疗方法很多，有的以强的松加神经营养剂为主，有的口服中药，有的虽有针刺但不辨寒热虚实，虽也能取得一定疗效，但有效率不如辨证取穴法。同时，辨证还可有效缩短病程。在治疗中，我们也发现年龄大（60岁以上）、病程长（1个月以上）这会儿，效果差，疗程长。年龄小（40岁以下）、病程短（15d以内）者，效果好，疗程短。这可能和神经炎性以及变性程度有关。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：369.

[2]曹荣禄，黄丽萍，毕宇峰，等.闪罐加针刺治疗周围性面瘫48例[J].陕西中医，2009，30（1）：74-75.

[3]段 炜，张 炜，王文娟，等.针刺联合激光穴位照射对颞下颌关节紊乱疗效观察[J].陕西中医，2011，32（5）：606-606.