拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的临床观察

张紫凌

湖南省桂阳县第一人民医院，湖南贵阳 424400

拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的临床观察

张紫凌

湖南省桂阳县第一人民医院，湖南贵阳 424400

目的 研究分析拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的临床疗效。 方法 抽取76例患有重度妊娠高血压综合征的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组38例。A组患者采用硫酸镁进行治疗，B组患者采用硫酸镁与拉贝洛尔联合治疗。 结果 服药后B组患者的总有效率为94.7%，A组患者的总有效率为81.6%，B组明显优于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者在用药前后的血压改善幅度明显高于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征的临床效果非常明显。

拉贝洛尔；重度；妊娠高血压综合征；临床观察

本次研究过程中对应用拉贝洛尔对患有重度妊娠高血压综合征的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床进一步拓宽对妊娠期高血压患者进行治疗的方法，以便临床对妊娠期高血压患者进行更加有效的治疗，保证患者和胎儿的生命安全。现将分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床实验科学研究过程中最为常用的随机抽样分组方法，在2008年5月～2011年5月抽取来本院就诊的76例患有重度妊娠高血压综合征的临床确诊患者 （血压≥160 mm Hg/110 mm Hg，蛋白尿量：≥50 mL/24 h），将其分为两组。A组38例患者中，初产妇27例，经产妇11例；年龄最大43岁，最小22岁，平均29.4岁。B组38例患者中，初产妇25例，经产妇13例；年龄最大44岁，最小23岁，平均28.8岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法

A组患者采用硫酸镁（冲击量一般是5%葡萄糖20 mL+硫酸镁20 mL，静滴，快速滴入，维持剂量为5%葡萄糖盐水500 mL+硫酸镁1～2 g静滴每小时，每天用量在30 g以下）进行治疗；B组患者采用硫酸镁与拉贝洛尔（静滴5%葡萄糖盐水100 mL+拉贝洛尔50～100 mg，48 h为1个疗程，48 h后改为口服，总剂量不超过2 400 mg/d）联合进行治疗。对两组患者用药前后的血压水平变化情况、用药治疗所达到的治疗效果进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

显效：舒张压的下降幅度大于10 mm Hg，并已经恢复正常，或下降幅度已经大于20 mm Hg；有效：舒张压下降幅度小于10 mm Hg，但已恢复正常，或下降幅度为10～20 mm Hg，或收缩压下降幅度大于30 mm Hg；无效：未达到以上标准[1]。总有效=显效+有效。

1.4 数据处理

在整个研究过程中得到的相关数据，均采用常用的SPSS 14.0数据处理系统予以处理，采用t检验及χ2检验方法进行数据处理，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

经过临床对比实验研究后证明，B组患者服药后的总有效率为94.7%，A组患者的总有效率为81.6%，显然B组优于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组用药前后血压改善幅度比较

B组患者在用药前后的血压改善幅度明显高于A组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗效果和复发情况比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后的血压变化情况（±s，mm Hg）

表2 两组患者治疗前后的血压变化情况（±s，mm Hg）

组别 治疗前收缩压 舒张压治疗后收缩压 舒张压A组B组P值188.5±21.2 187.2±19.6>0.05 119.2±22.1 118.9±19.8>0.05 142.8±32.1 125.4±34.4<0.05 91.7±40.3 81.7±28.4<0.05

2.3 不良反应

两组患者用药后没有对自身和新生儿产生任何不利影响，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

重度妊娠高血压综合征（先兆子痫及子痫）妊娠20周以后，有高血压、水肿、蛋白尿的孕妇，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，监测血压可高达21.3 kPa/14.6 kPa（160 mm Hg/110 mm Hg）或更高，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。若出现子痫，或伴昏迷，则称子痫。处理原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠[2]。妊高征是临床妇产科中一种非常重要的并发症，病情程度严重的患者会出现抽搐、昏迷、脑出血等更加危险的临床症状表现，对广大孕产妇及胎儿的生命安全造成了极大的威胁[3]。

硫酸镁是目前临床上对患有重度妊高征的患者进行治疗的首选药物，该药物对子痫的发作能够起到有效的预防和控制作用[4]。硫酸镁在通过静脉注射给药方式进入人体之后，其中所含的镁离子可直接作用于周围的血管神经肌肉的接头处，能够使乙酰胆碱的释放量明显减少，同时对钙离子的释放过程也能够起到非常明显的拮抗作用，从而对运动神经纤维出现的冲动现象进行有效抑制，对神经纤维与肌肉之间的传导具有明显的改善作用，使患者的骨骼肌明显松弛，从而起到对子痫的发作进行有效预防的目的[5]。拉贝洛尔是水杨酰胺的一种衍生物，对α和β受体均具有非常明显的阻断作用，但是对β受体的阻断作用要相对强一些。拉贝洛尔对α受体进行阻断，可以使外周阻力明显减少，使血管效应充分扩张，使心脏的前负荷明显降低，使心脏的做功显著减少，进而使患者的血压明显下降。拉贝洛尔对β受体进行阻断后可以使房室交界区域的传导时间明显，使患者的心率明显减慢，能够抵消由于血压明显下降产生的反射性而导致出现的心动过速症状，使患者心肌的耗氧量明显降低。患者在应用拉贝洛尔进行治疗后，在减慢心率的同时会产生一定的降压效应，当心率降到一定程度的时候会逐渐趋于平稳，不会出现反跳现象，这一特点与其他临床上常用的扩张血管类药物存在着一定的区别[6]。尤其是孕周在30周以下放弃胎儿的“子痫前期重度”的患者，可以使其剖宫产率降低，使创伤明显减少，并且能够在静滴拉贝洛尔的同时进行“引产”操作，这样可以使再次妊娠的时间明显缩短。

总之，应用拉贝洛尔对患有重度妊娠高血压综合征的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的血压得到更大幅度的改善，并且不会对患者本身和新生儿造成任何影响，患者与新生儿的结局更加理想。

[1]曾改鸿，余志惠，彭履冰，等.高龄孕妇妊娠期高血压疾病的围生结局分析[J].中国医药导报，2010，18（1）：240-241.

[2]冯秀坤，罗永荣，邓智先.硫酸镁静脉给药治疗妊娠高血压综合征[J].中国计划生育学杂志，2007，140（6）：383-384.

[3]王吉华.妊高征使用硫酸镁技巧与注意事项[J].中华中西医学杂志，2010，18（13）：348-349.

[4]孙艳艳，刘源，杜思爱.硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响[J].山西临床医药杂志，2007，10（14）：258-259.

[5]云航燕.拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合征患者产后高血压30例疗效观察[J].中国全科医学，2007，10（13）：921-922.

[6]杨卫红，袁惠敏，昌菁.卡维地洛与拉贝洛尔治疗轻中度原发性高血压疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3370-3371.

Clinical observation of labetalol in the treatment of severe pregnancy induced hypertension syndrome

ZHANG Ziling
The First People's Hospital of Guiyang County in Hu'nan Province,Guiyang 424400,China

ObjectiveTo research and analyze the clinical effect of labetalol in the treatment of severe pregnancy induced hypertension syndrome (PIH).Methods Seventy-six cases of patients with severe PIH diagnosed by clinic were selected and divided into group A and B,each group had 38 cases.Patients of group A were treated with magnesium sulfate,while patients of group B were treated with magnesium sulfate combined with labetalol.Results After taking medicine,the total effective rate of group B was 94.7%,the total effective rate of group A was 81.6%,group B was better than that of group A,the difference was statistically significant(P<0.05).Improvement range of blood pressure before and after taking medicine of group B was significantly higher than that of group A,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The clinical effect of labetalol in the treatment of patients with severe PIH is significant.

Labetalol;Severe;Pregnancy induced hypertension syndrome;Clinical observation

R714.24+6

A

1674-4721（2012）09（a）-0071-02

2012-04-26 本文编辑：郭静娟）