循证护理对糖尿病患者血糖控制的影响

2012-09-08王兴玲

中国当代医药 2012年16期

关键词：餐后低血糖空腹

王兴玲

湖南省财贸医院，湖南长沙 410002

循证护理对糖尿病患者血糖控制的影响

王兴玲

湖南省财贸医院，湖南长沙 410002

目的研究循证护理对糖尿病患者血糖控制的效果。方法选择本院2009年6月～2011年6月收治的糖尿病患者110例，随机分为研究组与对照组各55例，两组均给予糖尿病常规治疗，在此基础上研究组给予循证护理，对照组给予常规护理，观察两组患者血糖控制效果。结果经过治疗及护理后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前降低，但研究组血糖降低更为显著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理能够更好地辅助患者控制血糖，提高糖尿病的治疗效果。

循证护理；糖尿病；血糖控制；影响

循证护理是近20年在国际范围内迅速发展起来的一种新的临床护理理念及护理方法，主要是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，并结合患者的意愿对患者实施最佳的护理[1-2]。本文笔者选择本院收治的2型糖尿病患者55例，在常规治疗的基础上给予循证护理，患者血糖控制效果良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年6月～2011年6月收治的糖尿病患者110例，均经临床确诊，其中，男76例，女34例，年龄35～73岁，平均55.7岁，合并糖尿病足16例，合并肾功能损害11例，合并冠心病13例；文化程度：初中及以下44例，高中36例，大专以及上30例。全部患者随机分为研究组和对照组，两组性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予糖尿病对症治疗，对照组给予常规护理，研究组在常规治疗的基础上给予循证护理，具体方法如下：

1.2.1 通过循证提出问题由护士长及技术水平较高的护士2名组成循证护理小组，通过对患者及家属调查询问提出临床护理面临的问题。患者对疾病的认知水平及保健知识知晓率较低；患者的焦虑紧张情绪较为严重；对低血糖的影响因素及预防方法不够了解；对于饮食运动干预等缺乏系统指导。

1.2.2 查找资料查阅相关文献资料，总结糖尿病患者低血糖发生的主要因素有：胰岛素过量或注射时间间隔过短；饮食不足或未按时进餐；运动量增加饮食却未及时调整；口服降糖药物剂量过大或与其他药物合用；心理焦虑紧张情绪严重等。针对上述因素制定护理方法。

1.2.3 降糖药物护理胰岛素要定时进行注射，注射半小时内必须进食，同时避免剧烈的运动，不能对注射部位进行按摩，以防止低血糖的发生。胰岛素制剂要遵循“三准一注意”，即剂量准、时间准、剂型准，注意不同注射部位的吸收速度不同。尽量选用BD注射器，以减少换算麻烦及防止漏液。注射部位遵循左右轮流原则，体瘦者倾斜45°进针，体胖者垂直进针[3]。对于口服降糖药物，嘱咐患者按时按量用药，不得随意增量、减量或换药，与其他药物合用时要警惕低血糖的发生。

1.2.4 饮食护理饮食调理是控制血糖的主要辅助手段，糖尿病患者应戒酒，避免空腹饮酒，实行低脂、低糖、高维生素、适量蛋白质的饮食，采用定时定量、少餐多次的原则。要根据患者年龄、身高等因素而进行增减。组织专门的营养师对患者进行面对面指导，加深其对糖尿饮食的了解[4]。

1.2.5 运动疗法长期合理的运动对糖尿病患者血糖控制有重要意义，但应根据个人情况，在医师的指导下制定个性化运动方案，主要以行走、慢跑、骑车等有氧运动为主，保证每日运动量及运动时间基本固定，超过时间或运动量应及时进食，或提前多进食，运动中随时掌握运动量和强度，一旦出现头昏、虚汗、呼吸费力等现象，应立即终止运动，及时治疗。

1.2.6 健康教育在治疗或护理的空余时间，通过讲座、学习手册、一对一问答交流等形式，对患者进行健康教育，主要讲解糖尿病的发病原因、临床表现、治疗方法、低血糖的危害及预防方法，其他并发症的防治等，鼓励患者面对疾病，积极治疗，消除紧张焦虑等情绪。讲解常用降糖药物的用法用量及注意事项，快速血糖仪的使用方法，教会患者及家属低血糖的判断及处理方法。同时，护理人员要随时关注患者情况，及时应对低血糖症状，通过进食糖果或静推20～40 mL 5%葡萄糖注射液等手段缓解低血糖症状，必要时对饮食护理方案进行调整[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗及护理后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均较治疗前降低，但研究组血糖降低更为显著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，两组差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。它包含了3个要素：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；患者的实际情况、价值观和愿望，这3个要素必须有机地结合，利用护理人员的实际经验，从患者本身情况出发，进行护理，实现整体护理及个体护理的统一[6]。

在糖尿病护理的具体实践过程中，笔者通过成立循证护理小组，应用相关文献检索、临床实践经验等方面相结合，提出问题、查找解决办法，最后制定护理方法，不仅提高了护理水平，也提高了患者对糖尿病的相关预防和治疗知识的掌握水平，利于出院后患者自我护理和保健，提高生存质量。本文研究结果显示，两组治疗护理后血糖均较治疗前降低，但研究组血糖降低更为显著，其空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血糖变化（±s，mmol/L）