子宫内膜癌治疗后性生活质量分析

杨美珍 杨小文

湖南省郴州市博雅医院，湖南郴州 423000

子宫内膜癌的主要转移途径是通过淋巴转移。早期的子宫内膜癌患者应进行全面的分期手术，常规切除盆腔淋巴及腹主动脉旁的淋巴，以防止子宫内膜癌的扩散[1]。由于切除盆腔，可引起患者阴道及盆腔内部发生改变，子宫内膜癌患者经过治疗后可能会影响其日后的性生活质量。本文对本院2006年1月1日～2011年12月31日就诊的子宫内膜癌患者102例进行治疗后对其性生活的质量进行调查，并通过护理干预对患者通过治疗后的性生活质量进行改善，记录结果并运用统计学方法分析，目的在于总结子宫内膜癌患者通过治疗后影响性生活质量的因素，并寻求提高子宫内膜癌患者治疗后性生活质量的有效途径，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2006年1月1日～2011年12月31日就诊的子宫内膜癌患者102例进行研究，所有患者均为女性，年龄41～67岁。所有患者均确诊为子宫内膜癌，并进行分期手术及化疗放疗等常规治疗。

1.2 方法

对102例患者进行子宫内膜癌治疗前后性生活质量调查，采用女性性功能指标量表，即FSFI对所有患者进行研究。女性性功能指标量表共分为6个次量表，分别为性欲望、阴道润滑、性兴奋、高潮、疼痛以及性生活满意度。正向条目得分越高，逆向条目得分越低，则表示患者性生活质量越好；正向条目得分越低，逆向条目得分越高，则表示患者性生活质量越差。对女性性功能指标量表结果利用统计学软件SPSS 11.5进行统计学多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 子宫内膜癌患者治疗前后性生活质量对比

采用配对t检验法分析子宫内膜癌患者治疗前后性生活质量对比情况，见表1。

由表1可知，通过子宫内膜癌治疗后，患者性生活各项中性兴奋、性高潮、性兴奋、阴道润滑以及性满意度分值下降；而患者通过子宫内膜癌治疗后性生活中疼痛分值却出现升高现象，差异均有统计学意义（均P<0.01）。

2.2 多元逐步回归分析影响女性性生活质量的因素

采用多元逐步回归分析方法对患者女性性功能指标量表进行分析，确定影响女性性生活质量的因素，结果见表2。

由表2可知，影响子宫内膜癌患者治疗后性生活质量的因素中，影响性欲望的因素为年龄；影响患者经过子宫内膜癌治疗后性生活中阴道润滑的因素为患者的年龄、受教育的文化程度、临床分期、以及患者结束治疗的时间；影响患者经过子宫内膜癌治疗后性生活中性兴奋的因素为患者的年龄、受教育的文化程度以及患者结束治疗的时间；影响患者经过子宫内膜癌治疗后性生活中高潮的因素为患者的年龄以及患者结束治疗的时间；影响患者经过子宫内膜癌治疗后性生活中发生疼痛的因素为患者的年龄以及临床分期；影响性生活满意度的因素为年龄、治疗结束时间。

表1 子宫内膜癌患者治疗前后性生活质量对比情况（±s）

表1 子宫内膜癌患者治疗前后性生活质量对比情况（±s）

时间 例数（n） 性兴奋 性欲望 性高潮 阴道润滑 疼痛 性满意度 总分值治疗前治疗后P值t值102 102 6.24±1.69 3.71±1.87 0.000 11.393 11.97±2.80 7.85±3.40 0.000 10.652 6.25±1.60 4.45±2.35 0.000 7.085 15.25±3.40 10.14±5.65 0.000 8.705 7.77±3.90 10.15±2.28 0.000 5.490 15.79±3.20 10.00±5.09 0.000 9.999 65.61±11.84 44.04±19.83 0.000 10.602

表2 多元逐步回归分析影响女性性生活质量的因素

3 讨论

子宫内膜癌患者承受的压力不仅来自于疾病本身，而且来自于家庭及个人心理因素。有研究表明，通过子宫内膜癌手术进行治疗后，单纯的改变了患者的身体中阴道及盆腔的结构，并不能说明此时患者性能力下降，而是由于患者自身及周围环境造成的心理压力影响了正常的性生活质量[2]。由于子宫内膜癌的治疗大多数情况下为了避免发生淋巴转移，对患者将进行盆腔或淋巴切除手术，从而改变了患者体内的盆腔及阴道环境分布，因此，一些患者由于对子宫内膜癌的治疗缺乏正确的认识，在进行正常的性生活时担心不能够使自己或者配偶达到理想的效果，致使患者产生严重的心理压力，对性生活失去兴趣[3]。

在根治性子宫切除术后，患者的阴道可能较正常人缩短一半，性生活进行剧烈会引起疼痛，此时应在进行性生活之前排空膀胱和直肠残留物。在手术后第一次进行性生活时应取侧卧位，以避免过于剧烈而穿透阴道前端。为了预防子宫内膜癌患者由于放疗所引起的严重后果，如子宫组织变薄、穹隆萎缩、阴道无法分泌液体或分泌液体不理想、阴道缩短等情况，应鼓励患者尽早进行性生活，实行生理扩张。若患者进行生理扩张失败，则应进行定期检查并采取相应的措施进行预防治疗。

在影响子宫内膜癌患者性生活质量的因素中，随着年龄及临床分期的增加，患者性生活质量下降。这是因为随着子宫内膜癌患者自身年龄的增加，患者体内雌性性激素的水平却呈现出下降趋势，导致患者体内生殖器官发生萎缩现象，最终导致患者的性生活能力下降[4]。而临床分期决定患者的治疗方案，患者的临床分期越高，则对于患者进行的治疗方式中选择放疗的概率越高，对性生活的影响也越大。加之患者在治疗过程中进行的手术所受到的伤害，使得患者发生性交困难、缺乏性欲、性交疼痛等问题，严重影响患者的性生活质量。通过研究得知，子宫内膜癌患者的文化程度以及治疗时间与患者的性生活质量呈正比，即患者的治疗时间越长，文化程度越高，则患者治疗后的性生活质量就越高。文化程度较高的患者在进行治疗时，可通过多种渠道对子宫内膜癌疾病以及性生活质量的相关知识进行了解，从而降低对子宫内膜癌疾病进行治疗后的患者性生活影响[5]。而随着患者结束治疗子宫内膜癌疾病时间的延长，能够使患者充分的认识子宫内膜癌疾病的相关知识，对自身得到的疗效产生肯定的评价，患者经过子宫内膜癌治疗后可能发生的各种副作用均有不同程度的减轻，从而最终提高子宫内膜癌患者的性生活质量[6]。

综上所述，对子宫内膜癌患者的治疗，应根据患者的实际情况，采取不同的综合治疗方式。在对子宫内膜癌患者进行治疗前，应对患者进行必要的性教育和正确的性咨询，随时观察患者的心理反应。手术中尽可能保证患者性器官以及性功能的完整性，必要时应对患者进行适当的阴道重建。患者经过子宫内膜癌疾病的临床治疗后，应对子宫内膜癌患者进行适当的子宫内膜癌治疗后性生活的指导方向以及其他辅助措施，帮助子宫内膜癌患者在进行子宫内膜癌治疗后尽快恢复正常的性生活以及日常生活，从而提高患者的生活质量以及生存质量。

[1]Girard F，Petru E，HeydarfadaiM，et al.Pelvic lymphad enectomy in the surgical treatment of endom etrial cancer[J].Gynecol Oncol，1993，49（2）：177.

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[4]文仲勇，黄浩.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的进展和临床应用[J].广东医学院学报，2008，6（12）：645-648.

[5]曾瑞珍.心理干预对子宫全切除术患者术后性生活的影响[J].临床合理用药，2009，22（2）：115-116.

[6]余莉萍，陈佩锋.子宫全切除术与子宫次全切除术对妇女性生活满意度影响比较[J].广东医学，2002，23（6）：591-592.