临床护理路径在择期剖宫产术中应用效果分析

娄焕玲

(临颍县人民医院妇产科，河南 临颍 462600)

临床路径是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院一整套医疗护理整体工作计划。它是近年来继整体护理之后出现的新的医疗服务模式，目前正在全国一些医疗卫生单位中试行推广。临颍县人民医院通过对2011年5月～2011年12月的100例择期剖宫产术产妇的应用，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2011年12月在该院就诊的100例择期剖宫产术产妇，随机分为实验组和对照组，每组50例。2组产妇均无产前、产后、产时合并症。两组产妇在年龄 、孕周、胎次、手术适应证、手术方式、麻醉方式等方面比较，无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用传统医疗护理方法，按常规医嘱进行护理，采用随机教育方法。实验组以手术天数为横轴，以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育和出院计划等护理措施为纵轴，制定两份标准化的临床路径表，产妇入院后，由当班责任护士将专用的临床路径表交给患者，并按表中内容对患者进行详细介绍，取得患者理解和配合，每日每班责任护士按照当日临床路径的内容观察病情变化，实施相应的护理措施，若病情沿路径方向发展，护士在护理路径表中用笔打“√”，未按路径发展，则在路径表中打“×”，分析原因并给予相应处理。

1.3 评价标准 以平均住院天数、住院经费、产妇对健康知识的掌握情况、产妇满意度作为评价标准。比较两组产妇上述4项指标的差异性。①健康知识掌握评分表主要包括减轻伤口疼痛的方法、手术后的饮食、活动、伤口护理、、会阴护理、新生儿护理、母乳喂养的知识、保持大便通畅的措施、乳房护理、康复功能的锻炼，情绪调节等，在出院前给予两组产妇测试，每个问题设三种答案(掌握/部分掌握/未掌握)总分100分，出院前进行问卷调查，得分越高，说明产妇对健康知识掌握越好。②满意度调查：采用该院自制的“满意度调查表”在出院前发放，统计满意率。

1.4 统计学方法 两组资料比较用t和χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

实验组产妇平均住院日和医疗费用明显降低，健康知识掌握情况和产妇满意率高于对照组，见表1。

表1 2组产妇4项评价指标比较(±s，n=50)

表1 2组产妇4项评价指标比较(±s，n=50)

注：与对照组相比，1)P ＜0.05，2)P ＜0.01。

实验组 5.1 ±1.01) 3000 ±1001) 98.0 ±2.02) 98.7 ±0.61)7.1 ±1.0 3400 ±200 85.4 ±2.5 92.1 ±0.4对照组

3 讨论

近年来受社会因素和人为因素影响，剖宫产率明显上升达50%～60%，增加了产妇的医疗费用和产妇的痛苦和损伤，延长了康复时间。临床路径在确保医疗护理服务质量的前提下，实施标准化的治疗、护理流程，界定住院日，缩短术前和术后无价值的住院天数，严格控制了围术期用药，缩短了用药时间，规范治疗费、检查化验费、护理费及床位费，达到了降低住院费用的目的。

医患双方缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一，临床路径在应用过程中可增进护患沟通，使护理过程公开化、具体化，充分尊重患者的知情权，让患者明白自己处在病程的哪个阶段，增强其安全感和对护士的信任感，使产妇主动配合诊疗护理。减轻焦虑，真正体现了“以病人为中心，以人为本的”的人性化护理服务理念，从而增加满意度［1］。

护理记录是准确反应患者病情变化的依据，也是护理人员履行法律的依据，因此，临床路径表格的设计，在护理工作中显得尤为重要。这种表格化模式最能提醒护士全面、准确及时地观察病情变化，提高工作效率，减少护理差错。［2］

实施临床护理路径可发挥医疗、护理的优势互补，增强各专业的合作意识，培养团队精神和提高凝聚力，以标准化的文书及信息管理提高医疗质量，为医院管理和医学科研、教学提供详实可靠的依据，达到了社会效益和经济效益的双丰收［3］。实施临床护理路径可规范诊疗行为，提高医疗质量，降低患者的住院费用，提高患者满意度，有效改善医患关系，为医院带来良好的社会效益。在临床护理路径实施过程中遵循“成本-效益”，成效管理融入到临床护理路径中，在确保医疗服务质量的前提下缩短平均住院日，节约医疗成本，增加医院床位周转率，可提高医院的经济效益，全面提升医院的综合实力。

［1］刘 蕾.新加坡KK医院儿童急救部的临床路径［J］.护理学杂志，2006，21(13)：70 .

［2］王 华.新加坡医院实施临床路径的体会［J］.解放军护理杂志，2003，20(2)：96.

［3］张 帆，刘本绿.临床路径在我国医院管理中应用的现状与展望［J］.中华医院管理杂志，2004，20(7)：410-413.