氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察

荣兴旺

[摘要] 目的 探讨氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效。 方法 选取2008年6月～2011年6月本院收治的喘息型慢性支气管炎患者72例，将其随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用氨茶碱治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用小剂量盐酸异丙嗪，7 d为1个疗程。疗程结束后比较两组的临床治疗效果，分析治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）及1 s用力呼气容积（FEV1）的变化。 结果 疗程结束后观察组总有效率为91.67％，显著高于对照组的75.00％，两组差异有统计学意义（χ²= 10.63，P ＜ 0.05）。治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善（P ＜ 0.05），且观察组改善较对照组明显，两组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎，疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 氨茶碱；盐酸异丙嗪；喘息型慢性支气管炎；疗效观察

[中图分类号] R974[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0112-02

Efficacy observation of aminophylline joint small dose of promethazine hydrochloride in treatment of chronic asthmatic bronchitis

RONG Xingwang

Respiratory Department, the Fifth People's Hospital of Jiaozuo City in Henan Province, Jiaozuo 454002, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of aminophylline combined with low dose of promethazine hydrochloride in the treatment of chronic asthmatic bronchitis. Methods Seventy-two cases of patients with chronic asthmatic bronchitis in our hospital from June 2008 to June 2011 were randomly divided into observation group and control group, 36 cases in each group, the control group were treated with aminophylline, the observation group were given small dose of promethazine hydrochloride on the basis of the control group, seven days for a course. Clinical outcomes after treatment were compared, arterial oxygen tension (PaO2), changes in arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2) and one second forced expiratory volume (FEV1) before and after treatment were analyzed. Results The total effective rate of the observation group after treatment was 91.67%, which was significantly higher than 75.00% of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (χ²= 10.63, P < 0.05). After treatment, the PaO2, PaCO2 and FEV1 were all improved compared with before treatment (P < 0.05), and the observation group improved better than that of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The treatment of chronic asthmatic bronchitis of aminophylline in combination with low dose of promethazine hydrochloride is effective, and be worthy of clinical application.

[Key words] Aminophylline; Promethazine hydrochloride; Chronic asthmatic bronchitis; Efficacy observation

喘息型慢性支氣管炎是呼吸道常见疾病，其病因和发病机制目前尚不清楚，给临床治疗带来了一定的困难。糖皮质激素为治疗喘息型慢性支气管炎的首选药物。本文笔者应用氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎36例，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月～2011年6月本院收治的喘息型慢性支气管炎患者72例，其中，男40例，女32例，年龄62～83岁，平均（72.83±10.01）岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]。入选前4周内未使用过激素类药物，近2周内無下呼吸道感染，无严重心、肝、肾、肺等系统疾病，无吸烟史及茶碱过敏史。将72例患者随机分为观察组和对照组各36例，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规给予支气管扩张、止咳化痰药及抗生素治疗，对照组在常规治疗基础上给予氨茶碱0.25 g加入0.9％氯化钠溶液100 mL中静脉滴注，每天2次。观察组在对照组治疗基础上加用盐酸异丙嗪12.5～25.0 mg，口服，每天2次。两组均以7 d为1个疗程。

1.3 观察指标

疗程结束后观察比较两组患者的临床疗效，分析治疗前后动脉血氧分压（PaO²）、动脉二氧化碳分压（PaCO²）及1 s用力呼气容积（FEV1）的变化。

1.4 疗效评定标准

显效：5～7 d内患者肺部痰鸣音、哮鸣音消失，无气喘、无明显呼吸困难、咳嗽减轻；有效：5～7 d内肺部痰鸣音、哮鸣音减少，气喘咳嗽减轻；无效：未达到显效及有效标准[2]。总有效率 = 显效率+有效率。

1.5 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，两组计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据以均数±标准差（x±s）表示，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

疗程结束后观察组总有效率为91.67％，显著高于对照组的75.00％，两组差异有统计学意义（χ²= 10.63，P ＜ 0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组血气分析及肺功能变化比较

治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善（P ＜ 0.05），且观察组改善较对照组明显，两组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

喘息型慢性支气管炎是全球慢性疾病发病和死亡的一个主要原因，近年对喘息型慢性支气管炎发病机制的研究有了新的进展，认为哮喘是一种慢性炎症，是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性，在外源性或内源性刺激因素触发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征[2]。

盐酸异丙嗪能竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所导致的毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管平滑肌收缩导致的喘息。盐酸异丙嗪用量过大时患者会出现手脚动作笨拙或行动古怪，严重时出现面色潮红、发热、气急或呼吸困难等症状[3-4]。当出现上述情况时可对症注射地西泮和毒扁豆碱，必要时给予吸氧和静脉输液。氨茶碱的主要成分是茶碱与二胺，其药理作用主要来自茶碱。茶碱类药物为非选择性磷酸二酯酶抑制剂，用于喘息型慢性支气管炎的治疗已有数十年的历史。有研究表明[5-6]，茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，能减轻哮喘的症状，减少哮喘发作次数。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。

本文笔者应用氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎，其总有效率为91.67％，显著高于对照组的75.00％；且治疗后两组PaO2、PaCO2及FEV1均较治疗前改善，观察组改善更明显。此结果表明，两药联用具有缓解喘息型慢性支气管炎的协同作用。

综上所述，氨茶碱联合小剂量盐酸异丙嗪治疗喘息型慢性支气管炎，疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]. 中华结核和呼吸病杂志，2002，25（8）：453-460.

[2]陆再英，钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008：62-68.

[3]涂逸君. 盐酸异丙嗪在临床上的应用[J]. 中国医刊，2003，38（1）：125-127. [4]任萍，李明. 静注盐酸异丙嗪中毒反应2例[J]. 山西医科大学学报，1992，13（1）：458.

[5]崔春莲. 氨茶碱治疗喘息性慢性支气管炎致过敏1例[J]. 中国实用乡村医生杂志，2009，16（6）：42.

[6]张鸿，邵井兰. 硝苯啶与氨茶碱联合治疗喘息型慢性支气管炎135例[J]. 现代中西医结合杂志，1997，6（4）：89.

（收稿日期：2012-05-07本文编辑：郭静娟）