盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效及预后观察

孙理社

[摘要] 目的 观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）联合阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效及预后。 方法 将58例重度有机磷农药中毒患者随机均分成观察组和对照组。对照组静脉注射阿托品；观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚肌注，观察并对比两组的临床疗效、不良反应及预后情况。 结果 观察组治愈率明显高于对照组，全胆碱酯酶（CHE）活力恢复60％时间、住院时间及不良反应发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。与治疗前比较，两组治疗后慢性健康评估（APACHE）评分显著降低，CHE活力明显升高，且治疗后观察组APACHE评分及CHE活力均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷农药中毒，能快速促进CHE活力恢复，提高治愈率，缩短住院时间，且不良反应少，值得推广应用。

[关键词] 有机磷农药中毒；急性；盐酸戊乙奎醚；阿托品；抗胆碱能药物

[中图分类号] R595.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0102-02

急性有机磷农药中毒（AOPP）是基层医院急诊科常见的危重病，死亡率可达10%～20%[1-2]。胆碱酯酶失活是有机磷中毒的基本机制，患者多因中枢抑制，呼吸和循环衰竭而死亡，有效地降低患者有机磷毒物的吸收，快速恢复全胆碱酯酶（CHE）活性是救治有机磷农药中毒的根本措施。本院采用盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗有机磷中毒，获得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院急诊科收治的58例重度急性有机磷农药中毒患者纳入本研究，将其随机均分为对照组和观察组，其中观察组男10例，女19例；年龄21～54岁，平均（35.3±5.2）岁；服毒时间30～72 min，平均（47.8±10.2） min；服毒量30～250 mL，平均（82.1±14.9） mL；CHE活力102.1～198.3 U/L，平均（159.3±41.1） U/L。对照组男11例，女18例；年龄20～56岁，平均（36.1±4.9）岁；服毒时间28～70 min，平均（46.4±9.9） min；服毒量30～260 mL，平均（85.3±13.7） mL；CHE活力104.4～201.8 U/L，平均（161.2±40.9） U/L。两组患者的性别、年龄、服毒时间、服毒量、CHE活力等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院确诊后均立即给予胆碱酯酶复活剂，反复彻底洗胃，用甘露醇或硫酸镁行导泻等基础治疗。对照组静脉注射阿托品，首剂10～20 mg，10～30 min后追加剂量至“阿托品化”，减量并维持“阿托品化”；观察组在对照组基础上，早期肌注盐酸戊乙奎醚4～5 mg，若30 min后中毒症状仍未好转，则重复注射半量首剂量1次。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²