氨氯地平联合吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床疗效观察

罗南裕

[摘要] 目的 分析氨氯地平联合吲哒帕胺在原发性高血压患者中的应用效果。 方法 选取本院收治的原发性高血压患者62例，随机分为试验组与对照组，试验组32例患者给予氨氯地平与吲哒帕胺的联合治疗，对照组30例患者给予氨氯地平治疗。 结果 治疗1个疗程后，试验组治疗后收缩压、舒张压及脉压差显著下降（P < 0.01），对照组下降不明显（P > 0.05），两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。试验组治疗显效率明显优于对照组（P < 0.05）。 结论 氨氯地平联合吲哒帕胺用于治疗原发性高血压患者，可结合两种药物的优势，降压更有效，值得临床推广应用。

[关键词] 氨氯地平；吲哒帕胺；原发性高血压；疗效观察

[中图分类号] R972+.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0094-02

原發性高血压是一种极为常见的病型，其治疗药物的筛选有着非常普遍的临床意义[1]。氨氯地平与吲哒帕胺均为高血压临床治疗中的常用药物，为提高降压效果，本院对2011年1～12月前来就诊的62例原发性高血压患者分别给予氨氯地平与吲哒帕胺联合治疗及氨氯地平单独治疗，以研究两种药物联合使用的疗效，现将具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选资料为2011年1～12月来本院就诊的62例原发性高血压患者，将全部患者随机分为试验组与对照组，试验组32例患者，男21例，女11例，年龄52～79岁，平均65.4岁。对照组30例患者，男17例，女13例，年龄53～81岁，平均64.9岁。所有患者均排除继发性高血压，无严重心脑血管、呼吸系统及神经系统疾病，无用药禁忌。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组患者给予氨氯地平5 mg/d口服，联合吲哒帕胺2.5 mg/d口服治疗。对照组给予氨氯地平5 mg/d口服治疗，服药6周为1个疗程。用药前测定患者收缩压、舒张压及脉压差，用药后每2周复查1次血压，第6周测量血压3次，其均值为服药后血压值，每次测量血压时均采用同样体位。

1.3 疗效评价

以患者治疗后的血压与治疗前基础血压做比较来评定降压疗效。显效：收缩压下降超过20 mm Hg，舒张压下降超过15 mm Hg；有效：收缩压下降10～19 mm Hg，舒张压下降5～10 mm Hg；无效：收缩压下降不到10 mm Hg，舒张压下降不到5 mm Hg。总有效为显效与有效之和。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS 18.0进行数据计算，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，P < 0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过1个疗程的治疗，试验组32例患者中显效23例（72%），有效8例（25%），无效1例（3%），治疗总有效率高达97%。对照组30例患者中显效16例（53%），有效10例（34%），无效4例（13%），治疗总有效率为87%。两组患者治疗显效率差异有统计学意义（P < 0.05），但治疗总有效率差异则无统计学意义（P > 0.05）。

2.2 两组治疗前后血压情况比较

两组治疗前后血压的具体结果见表1。由表1可知，两组患者收缩压、舒张压及脉压差治疗前差异均无统计学意义（P > 0.05），但试验组治疗后收缩压、舒张压及脉压差显著下降（P < 0.01），对照组下降不明显（P > 0.05），两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

随着人民群众物质生活水平的不断提高，高血压已成为一种社会常见病与高发病，其发病率呈明显的上升趋势。高血压本身对患者的威胁并不大，但由其引发的脑出血、脑卒中等心脑血管的发病率非常高，严重威胁到患者的健康。原发性高血压起病较为缓慢隐匿，病程较漫长，要快速全面恢复较困难[2]，因此寻求合理有效的治疗方案，稳定控制病情并不断改善患者血压指标是其临床治疗研究的一个重点。

氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，具有对血管平滑肌高度选择性，其独特的药动学与药效学特性可增加心肌的供氧，减低耗氧，抑制胶原的合成，从而抗动脉硬化，降低外周血管阻力，最终降低血压。口服可实现完全吸收，在体内的代谢较慢，药理作用缓慢而持久，长期使用也无药物蓄积作用，不会对患者全身血压波动产生较大影响[3]。吲哒帕胺是一种磺胺类衍生利尿药，为非噻嗪类利尿降压药物，其结构类似氯肽酮，产生的代谢产物仍有降压作用。可起到利尿，钙拮抗的作用，主要通过阻滞钙内流实现松弛血管平滑肌的作用，从而扩张冠状动脉与外周血管，升高血浆心钠素水平，实现利尿与降低外周阻力作用。口服可以较快较完全吸收，起效迅速，性质温和，长期用药对糖、脂代谢与肝肾功能等均不会产生较大影响[4-6]。上述两种药单用时，治疗均较轻，虽然对中度高血压患者可起到良好疗效，但重度患者却多需再配合使用其他药物方可取得较为满意的降压效果。

在本次研究中，虽然两组患者治疗总有效率差异无统计学意义，但是治疗显效率差异有统计学意义，两组患者收缩压、舒张压及脉压差治疗前差异不明显（P > 0.05），但治疗后却有明显差异（P < 0.01）。试验组患者治疗前后收缩压的变化要明显大于对照组收缩压的变化，其降压疗效显著优于对照组。可见，在原发性高血压的治疗中，氨氯地平与吲哒帕胺联合治疗可以更好地发挥两种药物的优势，取得较好的降压效果，可于原发性高血压的临床治疗中推广应用。

[参考文献]

[1]姜志军，吴明群，叶仁高. 倍他乐克联用治疗原发性高血压病100例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（16）：34-35.

[2]张轶英，巩孝文，华希. 加深对高血压防治指南的理解，防治结合治疗高血压[J]. 内蒙古医学杂志，2011，43（4）：480-481.

[3]杨少秋，黄秋力，刘华. 苯地平控释片与氨氯地平治疗老年高血压病的疗效和安全性[J]. 中国实用内科杂志，2010，31（4）：332-334.

[4]余翠娥，黄芸芸，冷亚妃. 左旋氨氯地平联合吲哒帕胺治疗老年高血压病疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2011，11（3）：61-62.

[5]吴华锋，蔡雪桃，孔肖樱，等. 氨氯地平联合吲哒帕胺在原发性高血压治疗中应用分析[J]. 医药前沿，2012，（1）：224.

[6]张桂钟. 原发性高血压患者的临床特点及其治疗措施探讨[J]. 中国医药导刊，2011，13（6）：156.

（收稿日期：2012-03-31本文编辑：郭静娟）