雷贝拉唑四联治疗幽门螺杆菌感染临床观察

2012-09-03何英李顺品万明

中国当代医药 2012年21期

何英李顺品万明

[摘要] 目的了解以雷贝拉唑为中心四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床效果。方法将2009年3月～2010年11月两家医院诊断為Hp感染的患儿随机分为治疗组、对照组，两组年龄、性别、胃溃疡发生率、胃炎发生率比较，P > 0.05，差异无统计学意义。在相同基础治疗（阿莫西林+甲硝唑+蒙脱石散+饮食指导）的基础上，治疗组给予雷贝拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d），对照组加用西咪替丁20 mg/（kg·d），bid，疗程2周。对两组治疗后腹痛、上腹饱胀、食欲不振等症状缓解时间、Hp清除率、临床好转率进行比较。结果症状缓解时间治疗组短于对照组，Hp清除率、临床好转率治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论以雷贝拉唑为中心的四联疗法治疗Hp感染，具有起效快、症状缓解迅速，能够更好的清除Hp，是值得临床广泛应用的方法。

[关键词] 雷贝拉唑；幽门螺杆菌；胃溃疡；胃炎；治疗

[中图分类号] R57[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0025-02

Clinical effect of the quadruple therapy with Rabeprazole on the patients suffered from helicobacter pylori

HE YingLI ShunpinWAN Ming▲

Department of Peadiatrics, the Second People′s Hospital of Panzhihua City in Sichuan Province, Panzhihua 617023, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the complex treatment with Rabeprazole in the patients suffered from helicobacter pylori. Methods The diagnosis of Hp infection patients who were randomly divided into the treatment group and control group, two groups of age, sex, gastric ulcer incidence, gastritis incidence was compared, P > 0.05, the difference was not statistically significant. In the same basic therapy (amoxicillin+metronidazole+montmorillonite powder+diet guidance), the treatment group was given Rabeprazole 0.6 to 0.8 mg/(kg·d), and the control group with cimetidine 20 mg/(kg·d), bid, the treatment for two weeks. After the treatment of abdominal pain, epigastric full bilge, loss of appetite of symptoms such as time, Hp clearance, clinical recovery were compared in two groups. Results The symptoms time in treatment group was shorter than the control group, the Hp clearance, clinical recovery in the treatment group was better than the control group, the difference had statistical significance. Conclusion Rabeprazole is the center for quadruple therapy for Hp infection, it has the effect to fast, symptoms quickly, it can better clear Hp, it is worth the clinical widely applied to the method.

[Key words] Rabeprazole; Helicobacter pylori; Gastric ulcer; Gastritis; Treatment

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染是儿童急慢性胃炎、胃溃疡的重要原因，近年来日益受到临床医生的关注。笔者针对两家医院幽门螺杆菌感染的患儿进行两种不同治疗方法的比较和研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月～2010年11月攀钢总医院及攀枝花市第二人民医院的门诊及住院患儿中，腹痛、腹泻、食欲不振、恶心、上腹饱胀、消化不良等症状者，其中符合诊断标准共62 例，其中，男30例，女32例，年龄（8.5±2.9）岁，体重（25.5±7.4） kg。将其随机分为治疗组和对照组，一般资料情况见表1。两组患儿的年龄、体重、慢性胃炎、胃溃疡、发生率比较差异无统计学意义，P > 0.05。

1.2 诊断标准

全部患儿空腹行13C呼气试验，8岁以上患儿行胃镜检查，均符合《实用儿科学》幽门螺杆菌感染、胃炎、胃溃疡诊断标准[1]。

1.3 排除标准

（1）对青霉素过敏者；（2）目前服用糖皮质激素或非甾体类解热止痛药者；（3）1个月内曾使用过质子泵抑制剂或抗生素者；（4）患有明显心、肝、肺、肾疾病者。

1.4 方法

将患儿随机分为治疗组和对照组。两组均给予相同的基础治疗：阿莫西林克拉维酸钾30～50 mg/（kg·d）+甲硝唑10～15 mg/（kg·d）+蒙脱石散3 g/（kg·d），同时饮食指导，在基础治疗之外治疗组加雷贝拉唑0.6～0.8 mg/（kg·d），对照组加用西咪替丁20 mg/（kg·d），bid，疗程为2周。

1.5 观察指标

（1）症状缓解所需时间：两组患儿于治疗后分别统计其腹痛、上腹饱胀、食欲不振等症状缓解所需时间；（2）Hp清除率：两组患儿治疗满2周并停药4周，复查13C呼气试验；（3）好转率：依据《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》[2]分别统计两组的好转率。

1.6 统计学分析

采用SPSS 12.0统计软件，对计数资料行χ^{2^{检验，对计量资料行t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。}}

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较

见表2。由表2可见治疗组腹痛缓解时间、上腹饱胀缓解时间、食欲不振缓解时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义。

2.2 两组Hp清除率比较

见表3。由表3可见治疗组Hp清除率为71.4%（20/28），对照组为44.1%（15/34），治疗组明显高于对照组，两组比较χ^{2^{=4.66，P < 0.05，差异具有统计学意义。}}

2.3 两组临床好转率比较

治疗组临床好转率为96.4%（27/28），对照组为79.4%（27/34），兩组比较χ^{2^{=3.96，P < 0.05，差异具有统计学意义。}}

3 讨论

近年来针对Hp感染有大量的报道，发现儿童消化不良、慢性腹痛、胃炎、胃溃疡与Hp有着密切的关系，许多报道从临床角度探索适合儿童的根除方法。以质子泵抑制剂（PPIs）为中心的联合治疗是较为常用的治疗方法，并成为此类疾病治疗的核心药物。而雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，生物利用度高，活化较快，活性成分浓度高，从而起效快、作用持久、制酸效果确切[3]。体外试验证实，PPIs具有杀灭Hp的作用，其中雷贝拉唑最强[4-5]；同时可使胃黏液素的分泌增加，从而促进胃动力[6]。笔者采用以雷贝拉唑为中心的四联短程疗法对部分患儿进行了治疗，并在症状缓解所需时间、Hp清除率、好转率等方面进行了比较，发现治疗组缓解腹痛较对照组所需时间明显短于对照组，P < 0.05，差异具有统计学意义；在缓解上腹饱胀、改善食欲等方面亦优于对照组，P < 0.05，差异具有统计学意义；其清除率及好转率明显高于对照组，差异具统计学意义。说明上述以新型质子泵抑制剂雷贝拉唑为中心的四联短程疗法起效快，更加有利于Hp患儿的症状恢复，具有良好的依从性，适于临床推广。

[参考文献]

[1]胡亚美，江载芳. 实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2005：1321-1325.

[2]孙传兴. 临床疾病诊断依据及治愈好转标准[M]. 2版. 北京：人民军医出版社，1998：72-73.

[3]盛金峰. 雷贝拉唑的研究进展[J]. 中国药业，2010，19（3）：63-64.

[4]Park JB，Imamura L，Kobashi K. Kinetic studies of Helicobacter Pylori urease inhibition by a novel Proton PumP inhibitor，rabePrazole[J]. Biol Pharm Bull，1996，19：182-187.

[5]Tsuchiya H，Imamura L，Park JB，et al. Helicobacter Pylori urease inhibition by rabePrazole， a Proton PumP inhibitor[J]. Biol Pharm Bull，1995，18：1053-1056.

[6]Mehta DR，Maseeh A. Prevention of acid asPiration during surgery for cancer using I.V rabePrezole[J]. J Clin Orcol，2005，23（8）：275-276.

（收稿日期：2012-03-23本文编辑：林利利）