752 例强制隔离戒毒者心理健康状况的多层次比较

韦克诚 ，杨玉祥 ，刘新民 ，金明琦 ，张 婷 ，滕永升，周黎红，徐东彪，李 桦，何苗苗，刘 涛

(1.南湖强制隔离戒毒所，安徽 宣城 242000;2.皖南医学院 心理学教研室，安徽 芜湖 241002)

据2011年中国禁毒报告统计，截至2010年底全国累计登记吸毒人员达154.5 万名。近年来，虽然我国在戒毒人员的戒治、挽救和管控上取得了很大进展，但吸毒者人数依然逐年递增。按照《中华人民共和国禁毒法》(2008)规定，强制隔离戒毒是我国对吸毒者的重要方式。为了解当前强制隔离模式下戒毒者的心理状况，本研究采用SCL-90［1］对752 例强制隔离戒毒人员进行测验，并进行多层次比较分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对安徽省某强制隔离戒毒所戒毒者进行调查，发放问卷1 000 份，回收有效问卷752份，有效回收率75.2%。752 例中，男性610 例，占81.12%，女性142 例，占18.88%;年龄18～53岁，平均(31.70 ±6.68)岁;文化程度:小学以下202例，占26.86%，初中424 例，占56.38%，高中116例，占15.43%，大学及以上10 例，占1.33%;婚姻状况:未婚414 例，占55.05%，已婚217 例，占28.86%，离婚114 例，占15.16%，丧偶7 例，占0.93%;吸食毒品类型:传统毒品355 例，占47.21%，新型毒品208 例，占27.66%，混合型189例，占25.13%;戒毒所戒毒次数:首次422 例，占56.12%，多次330 例，占43.88%。

1.2 研究方法 采用问卷调查法。在统一指导语下，用自编一般情况调查表及SCL-90 对戒毒人员进行评定，要求被测试者独立填写，填毕后统一回收。核实数据，删除无效问卷。

1.3 统计分析 两组均数的比较采用t 检验，多组均数的比较采用方差分析，多个样本均数的两两比较采用SNK 检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 戒毒人员SCL-90 测验结果与国内常模比较戒毒人员SCL-90 总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分及各因子分均高于常模，差异有统计学意义(P ＜0.001)。依据吸食毒品类型，把戒毒人员分为3 组:传统毒品戒毒组、新型毒品戒毒组、混合毒品戒毒组。各组再分别与全国常模比较，结果依然为各因子分显著高于常模(P ＜0.001)。

2.2 男女SCL-90 测验结果比较 结果显示，在所有项目中男性分数均高于女性，其中总分、总均分及偏执因子分有显著差异(P ＜0.05)，躯体化、敌对、精神病性及阳性项目均分有非常显著差异(P ＜0.01)。见表1。

表1 男女戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

表1 男女戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

2.3 不同类型毒品戒毒人员SCL-90 测验结果比较传统毒品戒毒组、新型毒品戒毒组、混合毒品戒毒组SCL-90 测验结果进行比较，所有项目趋势为:混合毒品戒毒人员得分最高，传统毒品戒毒人员次之，新型毒品戒毒人员得分最低。经方差分析，3 组人员的得分在躯体化、敌对、偏执因子以及阳性项目数上方差不齐，见表2。进一步采用SNK 法进行两两比较，结果显示:传统毒品与新型毒品戒毒人员在躯体化因子上有显著差异;传统毒品与混合毒品戒毒人员在偏执、敌对因子上有显著差异;新型毒品与混合毒品戒毒人员在躯体化、敌对、偏执因子以及总分、总均分、阳性项目数上有显著差异。

2.4 首次与多次(2 次及以上)戒毒人员SCL-90 测验结果比较 结果显示，首次进戒毒所戒毒人员的各项目分数均低于多次进戒毒所戒毒人员，其中在恐怖因子上有显著差异(P ＜0.05)，而在其余各因子分以及总分、总均分、阳性项目数上皆有非常显著差异(P ＜0.01)。见表3。

2.5 按照“躯体健康自我感觉评估”不同结果的SCL-90 比较 在总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分及各因子上的得分趋势皆为:自感不好者＞一般者＞良好者，且三组间都有统计学差异(见表4)。对3 组数据进行两两比较显示:自认良好组与自认一般组在总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫、抑郁、焦虑和恐怖等因子分上有显著差异;自认良好组与自认不好组在所有项目得分上均有显著差异;自认一般组与自认不好组在所有项目得分上 均有显著差异。

表2 不同类型毒品戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

表2 不同类型毒品戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

表3 首次与多次进戒毒所戒毒人员SCL-90 评分比较()

表3 首次与多次进戒毒所戒毒人员SCL-90 评分比较()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

表4 躯体感觉不同戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

表4 躯体感觉不同戒毒人员SCL-90 测验结果比较()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

2.6 对强制隔离戒毒人员愿望调查及心理健康的比较 戒毒人员排名前三的愿望分别是“与亲人团聚”、“尽早出去”和“戒掉毒瘾”。三种愿望人数分别占总人数的41.5%、26.1%、10.4%，经过比较，不同愿望戒毒人员的各因子分无显著差异。

此外，本研究还对不同家庭月收入戒毒人员的SCL-90 测验结果进行了比较，发现各因子分皆无显著性差异。对戒毒人员苦恼内归因与苦恼外归因者的SCL-90 测验结果比较，各因子分也无显著性差异。

3 讨论

本调查显示，强制隔离戒毒者SCL-90 各因子分皆显著高于全国常模，传统毒品戒毒组、新型毒品戒毒组、混合毒品戒毒组的各因子分也显著高于常模，提示各类吸毒者皆存在严重的心理健康问题。通过比较发现，传统毒品组的各因子得分皆高于新型毒品戒毒组，但只有躯体化因子有显著差异。这提示新型毒品与传统毒品相比，具有成瘾性较强，但躯体依赖性较弱的特点，与以往的研究结果一致［2］。这是新型毒品的后果易引起吸食者轻视的重要原因之一。本研究结果还表明，混合型毒品对人的心理健康危害最大，表现在9 个因子分全部显著高于其他两组，提示混合型毒品依赖者的心理健康问题更为复杂。

本研究对新型毒品依赖者和传统毒品依赖者的年龄和吸毒年限进行比较，发现前者与后者的平均年龄分别为(28.91 ±6.43)岁和(33.62 ±6.45)岁，平均吸毒年限分别为(2.92 ±4.35)年和(7.26 ±5.85)年，两组年龄和吸毒年限皆存在显著差异，这提示最近几年来，新型毒品已代替传统毒品开始在年轻人中流行泛滥，与夏国美的调查结果一致［3］。

对不同性别戒毒者的心理健康水平，以往的研究结果不完全一致［4－6］。在本研究中，男性戒毒者的心理健康水平较女性差，其中躯体化、敌对、偏执、精神病性及总分、总均分、阳性项目均分有显著性差异。本系列研究发现，女性的主观支持得分与对支持的利用度高于男性，这可能是她们的心理健康水平好于男性戒毒者的因素之一［7］，但其确切原因尚待进一步研究。

本研究发现，首次进戒毒所戒毒者的心理健康状况好于多次进戒毒所者，表现在前者的9 个因子分皆显著低于后者。原因可能有:①由于首次强戒者吸毒时间相对较短，受到的毒害相对较小;②首戒者对戒毒可能抱有相对较多的希望，同时存在较大的信心;③其社会支持网络系统仍比较完善，仍然拥有较多的关爱与帮助。其具体原因尚待进一步证实。

研究显示，躯体健康的自我感觉不同的戒毒人员心理健康水平差异较大且呈正比，这说明身体状况与心理健康之间密切相关，也说明毒品对吸毒者生理和心理的双重影响。既往有研究表明［8］，海洛因依赖者的自测健康状况水平显著低于正常人群。对戒毒人员的一般情况调查得知，一些戒毒人员有慢性疾病，如高血压、前列腺炎、胃炎、腰肌劳损、结石等，这些疾病影响了戒毒人员的心理健康。因此，在戒毒所中戒毒人员也应得到相应的医疗服务，鼓励戒毒者进行持之以恒的锻炼，增强体质，提高自控能力，对于提高他们的心理健康水平和戒毒效果是很有必要的。

通过对戒毒者愿望的调查得知，很多戒毒人员希望得到亲人的关爱和支持，但想彻底戒掉毒瘾的戒毒人员仅占10.4%，明显偏少，这也佐证了强制隔离戒毒者复吸率居高不下的现象，是影响戒毒效果的重要因素之一，应引起戒毒人员、机构与社会的重视。有文献报道，家庭及社会的支持是促进吸毒者康复的重要因素之一［9－10］。因此作为戒毒人员的家属应给予戒毒者家庭的温暖与支持，和戒毒机构相互配合，提高戒毒者的认识水平，真正激发他们摆脱毒品、回归社会的信心。同时也要求社会给予戒毒者宽容、支持与帮助，而不要歧视他们。

总之，戒毒人员存在着广泛的心理健康问题，各类吸毒者的心理健康状况和心理状态存在着明显且微妙的差别。在对他们进行心理干预时，应区别对待，采取针对性的方法，才能收到更好的效果。

［1］金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90 评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5):260－263.

［2］刘志民.“新型毒品”及其危害［J］.药物不良反应杂志，2005(4):272－274.

［3］夏国美，杨秀石，李骏，等.新型毒品滥用的成因与后果［J］.社会科学，2009(3):73－81.

［4］韩向前，韩丹.海洛因依赖者心理健康及其影响因素研究［J］.中国药物依赖性杂志，2006，15(2):50－53.

［5］冯怡，张燕敏，王秀华.吸毒者强制隔离戒毒期间SCL-90 动态评定分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2000(3):5－6.

［6］文玫，李煜.上海地区417 例强制隔离戒毒人员心理健康状况调查分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2007，13(5):259－261.

［7］金明琦.强制隔离戒毒模式下男女戒毒者心理健康水平及相关因素的比较［J］.皖南医学院学报，2011，30(3):254－256.

［8］李遵清，吴玉秋，武之强，等.海洛因依赖者社会支持与自测健康状况相关性研究［J］.中国药物依赖性杂志，2008，17(5):373－376.

［9］王雁飞.社会支持与身心健康的关系研究述评［J］.心理科学，2004，27(5):1175－1177.

［10］American Psychiatric Association，Work Group on Substance Use Disorders.Practice guideline for the treatment of patients with substance use disorder:alcohol，cocaine，opioids［J］.Am J Psychiatry，1995，152(supp1):2－59.