护理干预影响儿童手背静脉输液的观察

刘素品

护理干预影响儿童手背静脉输液的观察

刘素品

儿童;静脉输液;护理干预

由于患儿的合作性差、情绪不稳定，容易烦躁、哭闹，静脉输液时常会会出现穿刺部位疼痛和针头滑出血管外的情况，为了确保输液顺利完成，我科在给儿童输液时应用适宜的护理干预方法来加强针柄固定，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～5月在我科住院的需要静脉输液治疗的儿童350例，其中男189例，女161例，年龄3～7岁，所患疾病构成有急性支气管炎、喘息型支气管炎、小儿肺炎等。输液时两组患儿所用输液器、液体、加药种类、加药量、操作者、消毒剂使用的种类等资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 穿刺方法 备齐用物，根据患儿血管分析情况和针头型号选择直而易固定的手背静脉穿刺，在穿刺点上6cm扎止血带，松紧适度。穿刺时即要避开静脉瓣，防止输液不畅，而且要避开关节处，防治活动使针尖穿破血管或针头折断。要主动与患儿交流分散其注意力。穿刺时用左手的大拇指和食指绷紧固定穿刺点，用2%碘伏或75%酒精消毒穿刺部位皮肤后，用右手拇指和食指持针柄的上下面，在血管侧方与皮肤之间的角度约30度快速进针，刺入皮下再改变皮肤进针的角度，约15度，在整个穿刺过程中，进针的起止时间应控制在1秒钟内，整个进针过程不要停顿，一气呵成。整个穿刺过程要无比沉着，进针要做到快、稳、准，避免穿刺失败。穿刺成功后，先用已消毒含止血的输液粘贴固定穿刺针头，一方面可遮盖暴露在皮肤外的针梗，防止感染，二是有利拔针后按压针眼，再用输液贴固定针柄。

1.3 固定方法 对照组按传统方法采用输液贴4条固定法。实验组用加强固定方法是在传统方法固定的基础上，在第一条固定针柄的那条上再固定一条约长15cm的医用胶布。

1.4 观察指标和评估标准:疼痛的判断以接受静脉输液时儿童的面部表情、疼痛的反应和患儿的感觉为标准。无痛:患儿面部表情不变，无任何反应，穿刺部位无痛感;微痛:患儿面部表情不变，疼痛反应轻微，穿刺部位有短暂痛感，时间不超过8s;剧痛:患儿面部表情紧张，咬牙，皱眉，甚至张口呻吟，并有退缩肢体的动作，穿刺部位很痛，持续时间12s以上。针头滑出血管外时局部肿胀、疼痛、挤压近针头端输液胶管无回血有阻力。

1.5 统计学方法 将文中统计及检测所得数据采用SPSS 12.5统计学软件进行相关处理，计量资料用±s)表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例(n)、率(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者在穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况两方面，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者穿刺部位疼痛和针头滑出血管外情况例(%)

3 讨论

美国疼痛协会(APS)于1983年提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视［1］。因此我们在临床工作中充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，在诊疗过程中尽可能地减轻患者的疼痛，是医务工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。国际疼痛学会(LASP)1979年将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。有研究显示:95%的患者害怕静脉穿刺，害怕疼痛［2］。特别是少年儿童更是害怕疼痛，儿童原本对打针就有恐惧心理，静脉输液时会出现啼哭，难以配合固定，随意摆动注射部位，或大幅度改变体位，不但使输液速度改变，出现过快、过慢或者滴速暂停等现象，直接影响了临床治疗的目的和疗效，并且还导致穿刺点局部疼痛。因此儿童静脉输液过程固定针柄很重要。但是往往在护理人员给于固定好后，由于患儿手臂的随意活动，输液胶管被牵拉引起输液贴松动，连带针柄、针头部位活动，出现穿刺点疼痛和针头滑出血管外，重新穿刺又给患儿带来了痛苦。加强针柄固定法使儿童静脉输液固定更牢固，有效减轻了静脉输液时的疼痛，减少了针头滑出血管外和重复穿刺时患儿的痛苦，值得临床推广应用。

［1］林岩龄.翻转针柄法减轻甘露醇所致疼痛的效果观察.中国实用护理杂志，2009，25(11):30-30.

［2］孟青，利用静脉输液时间实施健康教育.现代护理，2005，11(6):479.

467000河南省平顶山市第二人民医院