小剂量红霉素佐治婴儿肺炎86例的疗效观察

汪龙辉 吴小玲 刘秋实

小剂量红霉素佐治婴儿肺炎86例的疗效观察

汪龙辉 吴小玲 刘秋实

目的观察小剂量红霉素治疗婴儿肺炎的临床疗效。方法将170例1～3月确诊为婴儿肺炎，随机分为治疗组86例和对照组84例，对照组的肺炎采用常规抗感染治疗和雾化吸痰，治疗组在对照组的基础上加用小剂量红霉素，3～5mg/(kg·d)，1次/d，连用5d。结果治疗组的肺炎治愈率为95.3%，对照组为81.0%，χ2=6.28，P＜0.05，差异有统计学意义;咳嗽气喘、肺部啰音消失时间及住院时间治疗组均较对照组缩短，t分别为8.91，10.3，9.4，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论小剂量红霉素佐治婴儿肺炎疗效显著。

小剂量红霉素;婴儿肺炎

婴儿肺炎是儿科常见疾病，婴儿肺炎占儿童肺炎住院的大部分，治疗不及时合理，容易发展成为重症肺炎，甚至危及生命。针对这种情况，我科2011年11月至2012年3月，对于86例小婴儿肺炎在常规治疗的同时加用小剂量红霉素，取得良好疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年11月至2012年3月我院儿科病房收入住院的1～3个月的肺炎患儿170例，两组患儿均排除先天心脏病，先天肺部疾病等均有咳嗽、气喘，双肺均可闻及中细湿性啰音，胸部正位片提示两肺可见点片状阴影，符合肺炎的诊断［1］。将170例患儿随机分为两组，治疗组86例，对照组84例，两组病例从发病的时间、症状、体征及月龄等情况经χ2检验，P＞0.05，无统计学差异。

1.2 治疗方法 两组病例均采用婴儿肺炎的常规治疗，包括抗感染、雾化吸痰等，治疗组在常规基础上加用小剂量红霉素(湖南中南科伦药业有限公司，批号H3030028)，3～5mg/(kg·d)，维持 1h，1次/d，连用 5d。

1.3 疗效判定 治愈:无发热、无咳嗽气喘、肺部干湿性啰音消失;好转:无发热，咳嗽气喘明显缓解，肺部干湿啰音减少;无效:症状体征改善不明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0版软件进行统计分析，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状及体征总疗程比较 结果见表1。治疗组在各方面均优于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组症状、体征及总疗程比较±s)

表1 两组症状、体征及总疗程比较±s)

组别 例数 咳喘消失时间 啰音消失时间 总疗程治疗组867.2±1.26.1±0.97.8±1.8对照组 849.3±1.48.5±1.511.4±1.8t值 8.9110.39.4P值 P＜0.05P＜0.05P ＜0.05

2.2 两组疗效比较疗效显示，治疗组的治愈率明显高于对照组，见表2。

3 讨论

婴儿肺炎是婴儿住院的最常见原因，相对儿童肺炎的治疗时间长，疗效不明显，治疗过程中容易反复，治疗不恰当容易发展成重症肺炎，这与婴儿气管黏膜娇嫩、淋巴丰富、气管径狭小、纤毛摆动差关系密切。当然影响婴儿肺炎疗效因素很多，如溢奶，输液速度过快，不恰当的护理等。本研究采用小剂量红霉素治疗婴儿肺炎，不是采红霉素的抗菌作用，主要是因为近年来发现小剂量红霉素有促进胃肠蠕动及非特异性抗炎等两方面作用［2］。

红霉素作为一种抗生素，主要治疗衣原体、支原体及军团菌感染，在儿童胃肠道副作用大，使用受到一定限制，尤其近年来使用越来越少。但是小剂量红霉素的促进胃肠蠕动及非特异性抗炎的作用被发现后，小剂量的使用有增多趋势。如红霉素在新生儿或早产儿的喂养不耐受治疗中效果很好，是利用其促进胃肠蠕动作用，国内已经报道较多。Chicella［3］等结合MEDLINE中的相关文献分析，也支持红霉素作为胃肠动力药物使用，且证实疗效明显。本研究也是受在新生儿领域使用的启发，利用促进胃肠动力、非特异性抗炎及免疫调节等作用来治疗婴儿肺炎。小婴儿生理结构有自身特点，胃体较水平，易反流，呼吸道黏膜娇嫩、淋巴丰富、气管径狭小、纤毛摆动差，易阻塞，小剂量红霉素刚好能够解决这些问题，它的作用一方面是通过婴儿在肺炎过程治疗中减少婴儿溢奶，使肺部吸入性的异物减少，另外红霉素具有非特异性抗炎及调节免疫作用，它可以减轻肺部的炎性渗出，前者的作用更为突出，可以使婴儿肺炎并发症减少。本研究中治疗组86例婴儿肺炎治疗采用小剂量红霉素，结果发现治疗组住院时间缩短，总的治愈率有提高。虽然小剂量红霉素佐治婴儿肺炎有一定疗效，当时也存在一些问题，如长期小剂量使用会造成一些耐药菌的出现，因此我们应该进一步的研究，去除红霉素的抗菌作用，保留其促进胃肠蠕动及非特异性抗炎和调剂免疫的作用。

［1］中华医学会儿科学分会呼吸组，《中华儿科杂志》编辑委员会·儿童社区活动性肺炎管理指南(试行)(上).中华儿科杂志，2007，45:83-90.

［2］孙强.红霉素的非抗菌作用.中国临床药学杂志，2006，15(6):391-392.

［3］Chicella MF，Batres LA，Heesters MS，Dice JE.Prokinetic drug therapy in children:a review of current options.Ann Pharmacother，2005，39(4):706-711.

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