门诊健康教育的持续改进

沈艳敏

护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。它的基本任务是尽快的改变人们卫生知识贫乏的状况，把科学知识转化为人们的健康行为。医院是健康教育的中心，门诊健康教育又是医院健康教育的第一平台，应该具有与之对应的教育内容和服务职能。［1］由于门诊患者的流动性大，应激性强特点，门诊的健康教育成为各大医院健康教育的薄弱环节，2010年1～10月我院门诊护理单元从调查门诊患者的健康教育知晓率入手，了解门诊患者的健康教育效果，针对现状，采取相应对策，提高门诊健康教育质量，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 调查对象及方法 在实施门诊健康教育改进措施前后，分别采用便利抽样的方法，对本院门诊1月份及10月份就诊的患者进行调查，采用自行设计的“门诊患者健康教育知晓率现状调查表”，在详细介绍调查表内容后，由患者填写或由调查人员协助填写，填表时要求被调查者按单项选择法回答每个问题。由研究者发放问卷，并及时收回检查，对于缺项及时补充确保问卷的有效性。1月份发放问卷210份，10月份发放问卷235份，回收445份，有效问卷445份。

1.2 调查内容 调查内容共分7个项目:包括就诊咨询、药疗指导、疾病知识及保健指导等三个方面，具体内容为:①您了解医院就诊程序吗?②您了解医生给您开的什么药吗?③您了解您所静点的药是什么?起什么作用吗?④您了解点滴的速度、要求及有哪些注意事项吗?⑤您了解您所患的是什么病吗?⑥您了解您的疾病在饮食活动方面注意什么吗?⑦您了解静点结束后回家应注意什么吗?

1.3 统计方法 使用SPSS 13.0统计软件包进行统计，采用两独立样本非参数检验。

2 结果

表1 知晓率调查结果对比

对七项调查结果分别采用两独立样本非参数检验，各项P值＜0.05。

2 讨论

2.1 原因分析 从表1可见，首次调查我院门诊患者的健康教育知晓率普遍偏低，尤其是疾病健康知识及静点结束后回家注意事项这两项的知晓率低于40%，分析原因主要为:①门诊患者流动性大，停留时间短，难以进行系统的教育。②门诊患者变动性非常大，具有专科性、病种多、用药复杂、不能针对每个具体要求开展教育。③门诊护理人员不定科，调动频繁，专科知识少。④护理人员缺乏为患者提高健康教育的机会，也缺乏相关的健康教育知识。⑤科室工作现状:工作量大、护理人员紧缺、进行健康教育的时间少。

2.2 对策 ①导诊员培训:门诊导诊员通过应聘竞争上岗，加强导诊员培训，使她们掌握礼仪标准、医院布局、楼层分布、各科教授出诊时间、简单疾病常识，以指导患者及时就诊、并在门诊各服务单元设立显著标识，做好门诊患者的分流，避免大批患者聚集在门诊大厅。②多种方式对护理人员进行健康教育知识的培训:针对门诊患者的特点，为了更好地对患者进行指导，把门诊患者教育分为门诊咨询教育、药疗指导、疾病知识及保健指导三部分，成立健康教育服务小组，对薄弱环节有针对性的进行健康教育知识专题讲座、小讲课，根据护士存在的问题定时组织病例讨论、护理查房、选拔优秀护士进行有关沟通技巧、交流方法的言传身教，不断提高全体护士的健康教育能力。③建立多样化的健康教育形式:A、口头宣传:口头宣传是最基本和最实用的健康教育方法，使用方便，机动灵活。要求护士在工作过程中根据患者需要，随时随地进行，如:静点护士针对静点注射患者的一些药疗指导、静点速度、注意事项进行宣传;急诊室护士针对各项疾病知识、护理方法、饮食、休息及保健指导进行教育;导诊员做好环境介绍，就诊咨询等。B、健康教育宣传栏:健康教育小组针对静脉点滴注意事项、特殊药物注意点，以及常见病、流行疾病防治等常见知识制作健康教育宣传板报，形式力求美观大方，内容短小，语言通俗易懂，以吸引患者观看。C、健康教育处方:针对门诊各种常见病，分配给小组成员每人一个病种，制作健康教育处方，内容主要涉及饮食、休息、活动等保健指导方面，根据患者需要，在就诊过程中发给患者，使患者通过自己阅读的方法获得与其疾病有关的知识，做到因人、因时、因地制宜。D、形象宣传:针对各种多发病、流行病，制作宣传画挂图，要求主题突出、色彩鲜艳、构思新颖、文字简练、标题醒目，让患者一看就懂，如结核病、禽流感的防治、爱滋病的预防等。既可吸引患者对医学知识进行学习，也可加深患者对防病知识的理解。E、视频教育:在观察室及候诊大厅设置闭路电视，将疾病的防治、康复、护理、建立良好的健康行为和生活方式的科普知识等通过录像带、光盘，在候诊及治疗过程中播放给患者，也能收到良好效果。F、讲座:由小组成员针对常见病、季节性流行病，组织讲座，每次讲一种疾病的预防和治疗，内容深入浅出，一般不超过10 min，力争在最短的时间向患者介绍一种病的防治知识，并随时回答患者提出的问题，如胃肠炎的防治、流感的防治、糖尿病的饮食指导等。④提供各种健康教育的参考资料:实施健康教育的同时，健康教育小组根据患者需求，搜集各种健康教育的参考资料，制作本专科常见病种的宣传教育单张，以备随时查阅，同时订阅多种健康教育相关知识及边缘学科书刊，以有利于护士查阅资料。

3 小结

本调查表明通过将健康教育与患者需求相结合，加强导诊员培训，多方式对护理人员进行健康教育知识培训、建立多样化的健康教育形式、有效提高了患者的健康教育知晓率(见表1)，改进健康教育形式后患者满意度也大幅上升，这说明在新的护理模式下，门诊护理人员对患者进行健康教育的活动是非常重要的，它有助于合理利用资源、有助于提高医院在公众中的形象、有助于提高患者满意度，维持良好的护患关系。

［1］祁满先.门诊健康教育服务.中华现代护理学杂志，2005，10(20):20.