社区干预在高血压患者行为习惯改变中的作用

王长荣

为了进一步了解社区干预措施对高血压患者病情控制的具体影响，积极预防和减少并发症的发生，笔者对本地区部分高血压患者进行了为期两年的社区干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择已经在社区卫生部门建档登记的高血压患者1172例，均为原发性高血压。男736例，女436例，年龄34～65岁，平均年龄52.4岁。高血压分级:一级624例，二级376例，三级172例。关于患者的既往病史、家族史、生活习惯、身高和体重等方面的资料均来源于患者的体检档案。

1.2 方法 对入选患者开展为期两年的健康教育，重点对危险因素进行干预。主要措施包括以下几点:①通过多种形式向高血压患者普及基本医学知识，推行健康教育活动。敦促患者认识和改变自己不良生活习惯，比如，饮食浅谈、戒烟限酒、作息有规律、适当运用等。②推行分级管理，对登记在册的患者施行动态监测，给予服用药物和日常饮食方面的科学指导，详细记录每次随访情况［1］。

1.3 效果评价指标 观察记录以下指标，评价干预效果:①患者生活方式以及行为方式改变情况。②血压的实际控制情况。③高血压疾病的知晓率、治疗率以及控制率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析处理。以χ2检验，当 P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 行为方式改变 干预后高血压患者吸烟、饮酒、运动行为较干预前得到明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。(详见表1)

表1 干预前后患者行为方式的改变(例，%)

2.2 血压控制情况 干预后患者血压控制情况优于干预前，有统计学意义(P＜0.05)。(详见表2)

表2 干预前后患者血压控制情况

2.3 其他指标 干预后患者对高血压知晓率、治疗率和控制率均得到大幅提升，与干预前比较有显著差异，有统计学意义(P＜0.05)。(详见表3)

表3 高血压知晓率、治疗率和控制率(%)

3 讨论

高血压与生活方式有着十分密切的联系。当前公认的高血压危险因素为体重超标、高盐饮食和中度以上饮酒［2］。酗酒造成高血压是人所共知。高盐饮食会让血容量上升进而造成高血压。通过社区干预，吸烟人数已经降为84人，饮酒人数减少至130人，差异具有统计学意义。对本次1172例高血压患者调查，患者并不能完全遵照医嘱。有68%的患者存在自行减药或者更换药物以及停止服药的情况。这样反而造成血压的波动，不但是增加了并发症发生的可能性，而且患者的身体痛苦并未缓解反而加大了经济负担。有资料报道高血压患者规律服药以及间隔服药和不用药三者间的控制率存有显著差异［3］。所以定期进行高血压病的宣传。必须要让患者知晓只要患有高血压就需要通过药物来控制，一定要按照医嘱服药，切不可未经医生同意而停药。通过社区的健康宣教，社区居民以及高血压患者对于高血压的知晓率、治疗率和控制均有所加强。因为干预减少了危险因素使血压得到良好控制，患者的收缩压以及舒张压在干预后均有降低，患者患上心血管疾病的可能降低。

经过对比观察可以发现社区干预是控制高血压的有效途径。这也是现阶段我国医疗改革重点关注的内容的之一，即要将慢性病逐步纳入到社区医疗服务机构进行管理。经过社区医务人员细致、周到、耐心的实施干预措施，才能够有利于社区卫生机构对高血压疾病进行控制，更好地降低和预防广大社区居民高血压以及心脑血管疾病的出现。

［1］王熙福，等.高血压患者血压干预对照研究.中国基层医药，2004，11(10):1169-1170.

［2］刘学英，雒陈，云青.高血压的社区健康教育.当代医学，2011，17(22):161-162.

［3］戴俊明，等.高血压病人药物治疗依次数据评价效果评价.中国慢性病预防与控制，2002，10(8):177-178.