80后初产妇住院需求及产前、产后的心理状态研究

曾丽欢

怀孕分娩被视为女性的特殊生理时期，与其他专科患者相比，住院初产妇心理状态和健康知识需求有其特殊性。我国于1979年全面推行独生子女政策，因此，1980年后出生的初产妇大部分是独生子女，她们有生活独立能力差、依赖性强、更有畏惧痛苦、独自战胜困难信心缺乏的特点［1］，并且有了“80后”这个称谓，目前这一群体已经进入婚育年龄，为了探索这部分住院产妇的心理、健康知识需求特点，以做到因人施护，笔者调查了232例初产妇住院不同时期的健康知识需求及产前、产后的心理状态，并对调查结果进行了统计、分析和提出了相应的对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年11月至2011年4月在我院产科门诊进行产前检查并住院分娩的232例产妇。入组标准:①1980年以后出生的初产妇;②既往无焦虑，抑郁等症状;③既往精神病史;④愿意配合调查者。

1.2 方法 测量工具采用《一般人口学调查表》、《住院初产妇需求调查表》及《焦虑自评量表》(SAS)［2］。《一般人口学调查表》的调查内容包括年龄、产次、有无合并症、是否独生子女及文化程度。《焦虑自评量表》含有20个反映焦虑主观感受的项目，20个项目得分相加即得粗分，粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分，标准分小于50分为非焦虑，大于或等于50分为焦虑。《住院初产妇需求调查表》是在参考有关文献基础上，结合产科护理特点自行设计。该表包括入院时需求、产时需求、产后需求和出院后的保健需求共20个条目。该表的内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.91，重测信度为0.88，内容效度CVI系数为0.90，主成份分析有较好的效度，专家建议对个别条目进行修改、删减，最终保留17个条目。

临产前对初产妇的调查采用《一般人口学调查表》及《焦虑自评量表》。产妇即将出院前采用《住院初产妇需求调查表》，并再次发放《焦虑自评量表》。调查员共发放调查表232份，回收228份，有效问卷228份，有效率为98.28%。

1.3 统计方法 所用数据录入SPSS 11.5软件进行统计处理，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，统计描述采用百分比构成法。

2 结果

2.1 一般情况 研究对象均为1980年以后出生的初产妇，年龄在21～29岁之间，平均年龄为(27.04±1.90)岁。研究对象既往无精神病史及家族精神病史，独生子女176人(占77.19%)，有合并症60人(占26.32%)。文化程度:具有大专及以上学历140人(占61.40%)，大专以下学历88人(占38.60%)。

2.2 研究对象产前、产后的焦虑出现情况 在228名被调查者中分娩前评估出有焦虑症状者41名，占调查人数的18.00%;分娩后评估出存在焦虑症状者33名，占调查人数的14.47%。产后的焦虑出现率低于产前，经χ2检验后，两者差别无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不同调查群体间焦虑状态的比较 详细见表1。

表1 不同调查群体间焦虑状态的比较

2.4 住院初产妇住院不同时期健康知识需求，见表2。

表2 住院初产妇住院不同时期健康知识需求(例，%)

3 讨论

本调查显示，1980年以后出生的初产妇在应对分娩时，仍然存在焦虑。据文献报道，在正常人群中焦虑的发生率为5.00%。本资料显示产前、产后焦虑发生率分别18.00%，14.47%，与正常人群比较发生率明显增高，结果与国内陈彩霞等的文献报道基本一致［2，4，5］。产前、产后的 SAS 总分均高于中国常模，差异有统计学意义(P＜0.05)，而产前、产后的SAS总分差异没有统计学意义(P＞0.05)，说明这一代初产妇普遍存在焦虑。不同调查群体间焦虑测试结果表明:是否为独生子女，有无合并症，文化程度是初产妇心理状态的影响因素。非独生子女组产前、产后的焦虑出现率明显高于独生子女组，与李霞的研究结果一致［6］。合并症组产前、产后的焦虑出现率明显高于无合并症组，这可能与存在合并症的初产妇担心疾病的存在会影响自身及胎儿的健康状况有关，有研究表明，分娩前有焦虑或抑郁情绪者，其产科合并症的发生率较高［7］。受教育程度高(大专及以上)的初产妇焦虑出现率明显低于受教育程度低(大专以下)的初产妇，这可能是受教育程度高的初产妇，接受的妊娠、分娩的生理知识相对较多，对由此而来的担心相对减少有关。教育程度较低，则恰好相反［7］。因此，针对这部分焦虑程度较高的初产妇，如果不采取相应的心理护理干预，可不同程度地影响妊娠和分娩结局，甚至发展为抑郁症［8］。

总之，1980年以后出生的初产妇，围生期仍然存在焦虑，同时因为本身受教育程度较高，对围生期的保健需求更为强烈，因此需要医护人员加大围生期保健知识的宣教力度，最大限度的调动其积极性，做到医患互动，以增进分娩妇女的身心健康和提高出生人口的质量。

［1］栗文敏.独生子女心理问题研究综述.太原大学教育学院学报，2007，S1:14-16.

［2］陈小荷，黄小林，李茹红，等.陪伴分娩对不同心理状态孕妇产后抑郁影响的研究.中华现代护理杂志，2008，14(9):1055-1057.

［3］董玉贞，郑莉彦，刘劲松，等.沈阳地区孕妇产前情绪状态的调查研究.中国健康心理学杂志，2008，16(4):444-446.

［4］周昔红，李乐之.产前焦虑及其对母儿研究的进展.中华现代护理杂志，2010，16(11):1353-1355.

［5］陈彩霞，李国芸，顾欣，等.80例初产妇分娩前后焦虑抑郁状况调查.临床心身疾病杂志，2005，11(3):251-252.

［6］李霞.独生子女孕妇孕期心理状态调查及心理健康指导.中国妇幼保健，2007，22:3716-3717.

［7］黄友琼，李文珊，林晓琪，等.孕产妇焦虑抑郁心理状态调查分析 .河北医学，2007，13(5):535-537.

［8］徐秀莲，赵俞，张玲，等.“80后”独生女孕产期的心理问题及对策.护理学报，2008，15(3):28-29.