热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染临床效果比较研究

程爱萍

急性上呼吸道感染是儿科常见病多发病，平均儿童每年患本病3～5次［1］，对儿童的生长发育造成影响;急性上呼吸道感染可以由细菌、病毒、支原体等多种病原体感染造成，其中病毒感染占70%～80%，针对病毒感染治疗缺少较为可靠的治疗方法，我们采用热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染取得较为理想的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准 具有发热38℃ ～40℃12～48 h;伴随鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛，食欲减退及全身不适等临床症状，查体咽腔充血，均符合急性上呼吸道感染诊断标准;所有病例未接受其如抗病毒药、抗生素、解热镇痛药等药物治疗;无合并下呼吸道感染、免疫疾病及其他系统严重疾病;对热毒宁不过敏者。

1.2 临床资料 选取2010年3月至2012年3月收治的符合入选标准的急性上呼吸道感染246例，其中男140例，女106例;年龄6个月-12岁，平均年龄4.89岁;将本组病例分为常规治疗组120例，热毒宁组126例，两组病例在年龄、性别、病程上无差异性，临床具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 给予病儿休息，多饮水，进易消化食物，避免受凉;对WBC＞10.0×109/L考虑细菌感染静脉应用头孢类抗生素;应用抗病毒利巴韦林10 mg/kg融入5%GS100-150 ml静脉滴注，1次/d。

1.3.2 热毒宁组 在常规治疗基础上应用热毒宁(1～5岁5 ml，5～10岁10 rnl)融入生理盐水100～150 ml静脉滴注，1次/d。

1.4 观察内容 对常规治疗组120例，热毒宁组126例观察退热时间、鼻塞流涕停止时间、咳嗽停止时间、咽部充血消失时间，统计并进行比较。

1.5 临床疗效 对常规治疗组120例，热毒宁组126例治疗3 d后进行临床疗效评价，无效:治疗3 d体温未能控制，临床症状无减轻并有加重趋势;有效:经治疗3 d体温下降1℃ ～2℃，临床症状减轻;有效:经治疗3 d体温下降至正常，临床症状基本消失;痊愈:经治疗3 d体温正常，临床症状体征消失。总有效率=(痊愈+显效+有效/总例数)。

1.6 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位采取均数±标准差(±s)表示，计数单位以χ2检验，组间比较采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

表1 两组观察内容统计并比较(±s)

表1 两组观察内容统计并比较(±s)

常规治疗组120 热毒宁组126 t值 P值2.21±1.23 2.94±1.68 3.130 ＜0.01鼻塞流涕停止 2.94±1.63 3.10±1.42 3.271 ＜0.01咳嗽停止 2.22±1.31 3.26±1.42 3.609 ＜0.01咽部充血消失退热时间2.38±1.29 4.28±1.48 4.692 ＜0.01

2 结果

2.1 观察内容 对常规治疗组120例，热毒宁组126例观察退热时间、鼻塞流涕停止时间、咳嗽停止时间、咽部充血消失时间，统计并进行比较，具体见表1。

2.2 临床疗效 对常规治疗组120例，热毒宁组126例治疗3 d后进行临床疗效评价，并对总有效率进行比较，具体见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染病毒感染占70% ～80%［2］，主要由柯萨奇病毒、埃可病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等引起，病毒产生毒素、致热源，引起体温上升、伴随恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛，食欲减退及全身不适等临床症状。

利巴韦林是临床最长应用的广谱性抗病毒药，利巴韦林在进入病毒感染细胞内，发生磷酸化反应，生成病毒合成酶竞争性抑制剂，对病毒复制中流感病毒RNA多聚酶、肌苷单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷转移酶等进行抑制，对病毒复制进行干扰，从而中断病毒复制与传播;但利巴韦林具有较为明显的肾脏损害、细胞毒等副作用［3］，并且产生耐药现象，直接影响到临床疗效。

热毒宁注射液［4］主要由青蒿、栀子、金银花等组成，通过先进的生产工艺及质控体系合成的第5类中药新药，青蒿辛、苦，寒，具有宣郁散邪、解表清热;金银花具有清热解毒，祛毒泄热;栀子具有清三焦火，导热下行;现代药理研究:青蒿［5］通过其香豆素类、黄酮类、倍半萜内酯、挥发油成分(青蒿酮)能够达到具有抗感染、抗病毒、抗菌、解热、提高免疫力的作用;金银花含环烯醚萜苷、绿原酸等，有抗感染、清热作用;栀子含去羟栀子苷、栀子苷等，具有抗病毒、抗菌作用、清热等作用。

总之，小儿急性上呼吸道感染治疗过程中应用热毒宁能够显著缩短病程，促进临床症状消失，提高疗效，促进疾病康复。

［1］车莉，卢竞，刘莹，等.冬春季节急性上呼吸道感染病毒病原学监测及临床研究.中国实用儿科杂志，2004，19(12):724-727.

［2］纪建兵，沈莉，于小靓，等.热毒宁治疗儿童反复呼吸道感染50例效果观察.南通大学学报:医学版，2010，30(3):212-214.

［3］尹文洁，任晓明.利巴韦林的不良反应.中国药房，2004，15(2):107-108.

［4］王晓华，郑颖.现代简明中医中药.南京:江苏科学技术出版社，2005:153-168.

［5］杨艳.热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热的疗效及安全性观察.中国医药导报，2007，4(36):243-243.