阿魏酸钠治疗糖尿病肾脏疾病的临床疗效及安全性分析

李朝阳

慢性肾衰竭严重威胁人类健康，各种慢性肾脏病均可以导致慢性肾衰竭，糖尿病肾病已成为继发性肾功能不全的主要原因，如何延缓糖尿病肾病的进展，成为内分泌科及肾内科医生面临的主要问题，我科采用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病，发现阿魏酸钠可以有效地纠正患者的代谢综合征及改善肾功能、降低尿蛋白。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院诊治的糖尿病肾病患者60例，临床分期为III期，所有患者均符合WHO指定的糖尿病诊断标准及Mogensen分期的临床糖尿病肾病的诊断标准。除外标准:有急性代谢紊乱，严重心、肝、脑疾病。随机分为2组:A组为对照组，B组为观察组。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均给予一般治疗，包括降糖、降血脂、降压、纠正酸碱代谢紊乱。观察组在以上治疗的同时予以阿魏酸钠注射液300 mg静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程，所有患者均未采用血管紧张素转化酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物治疗。

2 结果

2.1 治疗后所有患者恶心、呕吐、心悸、胸闷、皮肤瘙痒等临床症状均有不同程度缓解，血糖、血脂、肌酐及24 h尿蛋白均比治疗前有所下降，与对照组比较观察组肌酐及24 h尿蛋白下降更明显，两组组间比较差别有统计学意义。血糖和血脂两组之间比较差别无统计学差别。

1.3 检测指标 所有患者在治疗前后，检测血糖、血脂、肌酐及24 h尿蛋白。并观察药物不良反应。

1.4 统计学方法 所有数据应用SPSS 15.0进行统计分析处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用方差分析，同组比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗结果比较表

2.2 不良反应:两组患者治疗期间，未出现严重的并发症，阿魏酸钠治疗组用药期间有2例输液过程中出现轻微面红，无其他不良反应。所有患者顺利完成足疗程用药。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病理改变为肾小球微血管病变及进展性肾脏纤维化。在高脂血症及高血糖状态下，内皮细胞分泌功能失衡，表现为内皮素升高和NO降［1］。而内皮素受体拮抗剂能减少血液中不正常内皮素的释放，从而起到保护肾功能的作用。阿魏酸钠是从当归、川芎等中药提取的非肽类血管内皮保护剂，能清除自由基［2］，拮抗内皮素引起的血管收缩和血压升高，减轻血管内皮损伤，增加NO的合成，舒张血管平滑肌，抑制血小板聚集，亦可降低血脂，本研究发现，常规治疗可以降低患者的血糖及血脂，但是肾功能改善不明显，加用阿魏酸钠治疗可以明显的降低患者的24 h尿蛋白及改善患者的肾功能，起到延缓疾病进展的作用，治疗过程中未发现药物有肝肾毒副作用，阿魏酸钠注射液作为糖尿病肾病的治疗用药值得推广。

［1］刘会荣.阿魏酸钠的药理作用与临床应用.中国药业，2005，14(3):78-79.

［2］金光善.阿魏酸钠联合归芪固肾饮治疗糖尿病肾病98例.中国实验方剂学杂志，2010，16(14):196-198.