未婚意外妊娠女性避孕知识及行为的调查研究

李晓萍，马 艳，丁香平，张倩平

（江西省妇幼保健院健康教育科，南昌 330006）

未婚妊娠、未婚人工流产，对个人、家庭及社会所带来的问题已是全球普遍关注的问题。近年来，我国未成年人意外妊娠发生率以每年6.86%的速度递增，约占人工流产总数的15%～25%[1-2]。未婚女性避孕措施使用率低以及使用低效的避孕措施是导致意外妊娠发生的主要原因；盲目的性行为是导致意外妊娠重要主观原因。本研究选择2011年5月至2012年5月在江西省妇幼保健院进行人工流产的未婚女性4 893例，通过问卷调查意外妊娠未婚女性生殖健康知识、避孕知识水平及对性行为态度，分析未婚女性意外妊娠的主要原因及特点，探讨降低未婚女性意外妊娠发生率的主要方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在本院行人工流产术的未婚意外妊娠女性患者4 893例。均符合以下条件：1）无精神障碍性疾病和严重躯体器质性疾病；2）自愿配合完成调查研究；3）能理解并独立完成调查问卷内容。

1.2 研究方法

自行设计调查问卷，内容主要有：年龄、孕周、孕次及生殖健康知识、对性行为的态度、避孕知识及性知识需求方面等。发放调查问卷表4 893份，回收4 893份，回收率为100.0%。

1.3 统计学方法

应用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

未婚意外妊娠女性年龄为（22.86±2.71）岁，孕周为（48.92±10.04）d，人流次数为（1.71±0.5）次，重复人流2 089例（42.69%）。

2.2 生殖健康知识知晓状况

34.19%（1 673/4 893）患者对自己生殖系统结构不了解，基本了解和部分了解分别占10.12%（495/4 893）、55.69%（2 725/4 893）；49.19%（2 407/4 893）患者对异性生殖系统结构不了解，基本了解和部分了解分别占 7.50%（367/4 893）、43.31%（2 119/4 893）。43.20%（2 114/4 893）患者对性知识了解的主要途径来自同伴、朋友，30.00%（1 468/4 893）来自书刊、杂志、网络，19.29%（944/4 893）患者来自学校教育，其他途径占 7.40%（362/4 893）。91.50%（4 477/4 893）患者认为影响生殖系统健康的有宫颈炎、盆腔炎、不孕等，53.51%（2 618/4 893）患者认为对心理造成伤害，15.10%（739/4 893）患者认为影响前途和名誉。

2.3 避孕知识调查结果

4 893 例未婚意外妊娠患者中，96.35%（4 714/4 893）知晓避孕套是有效的避孕措施，仅61.29%患者愿意采用此方法作为主要避孕措施，19.25%患者采用体外排精避孕，9.50%患者采用安全期避孕。不愿意采用避孕套避孕患者1 942例，主要原因为男方不愿意、不舒服、使用麻烦及不方便获取避孕套，分别占39.80%、20.96%、21.22%及5.56%；不愿意采用避孕药避孕患者4 584例，其主要原因中认为影响健康、服药麻烦、不方便获取避孕药及其他，分别占68.28%、16.49%、10.80%及4.43%。 见表1。

表1 4 893例未婚女性避孕知识调查情况

2.4 性行为态度对重复人流发生率的影响

4 893 例未婚意外妊娠患者对婚前性行为持赞同或可以理解的占92.90%，其重复人流发生率为44.57%，远高于持反对态度患者的17.86%（P＜0.01）。在对有效避孕措施持积极态度方面，37.69%的未婚意外妊娠患者在每次性生活时愿意采用有效避孕措施，其重复人流发生率为30.21%，显著低于持无所谓态度患者的50.26%（P＜0.01）。男方仅 21.09%的人在每次性生活时愿意采用有效避孕措施，男方愿意采用有效避孕措施的且未婚意外妊娠患者重复人流发生率为26.73%，显著低于对有效避孕措施持无所谓态度的未婚意外妊娠患者的46.96%（P＜0.01）。 见表 2。

表2 性行为态度对重复人流发生率的影响 n=4 893

3 讨论

3.1 加强未婚女性生殖健康知识和避孕知识宣传教育，提高避孕措施的使用率

普遍观点认为，未婚意外妊娠人群中的主要原因是未采用有效的避孕措施，生殖健康知识和避孕知识水平低则是有效避孕措施使用率低的根本原因；未婚女性中63.3%性生活时从不使用避孕措施，是意外妊娠的主要原因[3-4]。目前，我国学校教育中对性知识教育仍不够重视，大部分局限于一些讲座、发放宣传资料，多数学校没有设立专门的课程教育，而把性知识教育作为学生必须掌握的重点知识和考核内容来看待的更是少之又少。本研究结果显示：未婚意外妊娠患者中仅61.29%愿意采用避孕套作为主要避孕措施，19.25%采用体外排精避孕，9.50%采用安全期避孕。未婚意外妊娠患者中，34.19%对自己生殖系统结构不了解，49.19%对异性生殖系统结构不了解，68.28%认为使用避孕药避孕会影响健康。对性知识了解的主要途径43.20%来自同伴、朋友，30.00%来自书刊杂志、网络，19.29%来自学校教育，其他途径占7.40%。提示未婚意外妊娠患者的生殖健康教育现况不容乐观，亟需加强未婚女性生殖健康知识和避孕知识宣传教育，提高避孕措施的使用率，提倡采用安全可靠的避孕措施，如避孕套、口服避孕药等。

3.2 未婚女性应树立正确的性道德观念，减少随意的婚前性行为

性行为态度是意外妊娠发生的重要主观因素，也是重复人流发生率的重要影响因素。本研究结果显示，对婚前性行为持赞同或可以理解态度者占92.90%，其重复人流发生率为44.59%，远高于持反对态度患者的17.87%（P＜0.01）。 对采用有效避孕措施态度方面，愿意采用有效避孕措施的未婚意外妊娠患者重复人流发生率30.21%，显著低于持无所谓态度的50.26%，（P＜0.01）。可见未婚女性的性知识教育不但需要生殖知识教育和避孕知识教育，还需要正确的性道德观念教育，减少随意的婚前性行为，从根源上降低未婚女性意外妊娠发生率。男方消极性行为态度是未婚女性发生意外妊娠的另一关键。有研究[5]表明，男方的避孕态度影响女方的避孕行为。本研究结果显示，不愿意采用避孕套避孕原因中，男方不愿意使用避孕套的占39.80%，是首位原因，仅21.09%男方在每次性生活时愿意采用有效的避孕措施，其重复人流发生率为26.73%，显著低于对有效避孕措施持无所谓态度的46.96%（P＜0.01）。因此，加强男方性知识教育，促进其积极使用有效的避孕方法，提高其对意外妊娠风险认知水平，是降低未婚女性意外妊娠发生率的另一个重要措施。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M]．2版.北京：人民卫生出版社，2005：657.

[2] 张倩萍，梁群，陶玉玲.青少年生殖健康现状及促进对策[J].中国公共卫生，2008，24（6）：92-93.

[3] 郑红，何平，章向红，等．广州市未婚人工流产女青年性行为和避孕行为调查[J]．中国妇幼保健，2005，20（3）：366-367.

[4] 游丽琴，王倩，冯琪，等.人工流产女青年避孕知识、态度和行为的调查研究[J].中国计划生育学杂志，2007，15（10）：610-613.

[5] 吴久玲，王临虹.北京市未婚人工流产女青年避孕知识、行为、态度的调查研究[J].中华流行病学杂志，2001，22（3）：219-222.