中西药合用治疗颅脑外伤精神障碍的临床疗效观察

熊志阳

江西省中医院，江西南昌 330006

颅脑外伤性精神障碍一般由器质性疾病所引起，和传统意义上的精神病具有区别，如果脑外伤引起脑结构完整性受到损害，会对神经功能造成不同程度的影响，导致症状的产生，目前我国针对由颅脑外伤引起的精神障碍，没有系统的治疗手段，很容易造成功能残疾，为患者带来终身的遗憾，为了探讨西药合用的方式对颅脑外伤精神障碍进行治疗的疗效为此该文通过中西药合用的治疗方式，对其治疗进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者的纳入标准为：与颅脑外伤引起的精神障碍诊断标准相吻合，年龄在13～65周岁之间，非人格障碍、情感障碍、其它精神疾病引起的精神障碍，排除肾脏、肝脏和心脏等出现严重疾病的患者，病程的时间1周左右。一共200例，按照复数和单数1∶1进行随机分组，分别分为对照组和观察组，观察组一共100例，女48例，男52例，年龄为14～65周岁之间，对照组一共100例，女40例，男60例。

1.2 方法

治疗组使用西药制剂和中药黄芪注射液注射，对照组中单纯使用西药制剂。抗精神病的西药制剂主要包含以下几种：适用于妄想、幻觉患者的舒必利，适用于兴奋、狂躁患者的情绪稳定剂，适用于抑郁患者的罗拉，适用于失眠患者的镇静药物，针对具体情况，使用心得安、安坦等药物。

1.3 疗效判定标准

治愈的评定标准为：精神障碍全部消失，PANSS的减分率≥80%，显著效果的评定标准为：大部分的精神障碍消失，PANSS的减分率≥50%，有效的评定标准为：部分精神障碍小时，PANSS的减分率≥30%，无效的评定标准为：对精神障碍没有改善，PANSS 的减分率＜30%[1]。

1.4 统计方法

该研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，测查量表之前，对相关工作人员进行培训，使测量的一致性达到0.8以上。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

对照组患者中，显著有效61例，有效39例，总有效率为71%，治疗组患者中显著有效85例，有效15例，总有效率92%，疗效对比，差异有统计学意义，两组的疗效对比，见表1。

表1 照组和比较组的疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前与治疗后抗精神疾病药物使用量改变对比

观察组和对照组中，精神经病遗传史、婚姻水平、受教育水平、颅脑外伤情况、年龄、性别没有明显差别，具有可比性。通过观察能够得出结论，使用中西药结合的方式治疗颅脑外伤引起的精神障碍具有显著疗效，治愈率较高，抗精神疾病药物的使用量减少，缓解抗精神病药物使用过程中对患者产生的不良反应，使用药过程中的依从性提高，见表2。

表2 对照组和比较组抗精神疾病药物使用量对比（%）（药物个体的平均用量：mg/d）

3 讨论

颅脑外伤性精神障碍一般由器质性疾病所引起，和传统意义上的精神病具有区别，如果脑外伤引起脑结构完整性受到损害，会对神经功能造成不同程度的影响，导致症状的产生，颅脑外伤可以导致以下几种器质性的转变。①脑组织损伤会引起细胞结构产生变化，具体表现为坏死、变性和水肿，最终产生损伤病灶。②神经纤维部分受损，甚至引起断裂[2]。③毛细血管产生断裂的现象最终形成颅外或颅内的血肿，同时，颅内的出血、水肿又会进一步导致颅脑损害的加剧。④修复损伤脑组织的过程中，神经系统可能会产生错构、异构和纤维化的现象。颅脑外伤引起的精神障碍主要有：逻辑思维障碍、感觉知觉障碍、行为障碍和情感障碍等。随着近几年对上述问题研究的不断深入，中国对精神障碍的治疗水平也不断提高，在使用中药治疗的领域获得显著成果[3-4]。

此研究结果证明，采用中西医药综合的方式治疗颅脑外伤精神障碍症的效果明显比单一采用西药治疗所用的药量小，不良反应小，治愈率高，而且大量实验能够证明，黄芪能够加快对细胞膜的破坏，减少大脑含水量，能够对脑水肿产生良好的保护，减少继发性障碍，使用黄芪之后，存活的细胞数量不断增加，有效减少因缺氧而造成的神经细胞损伤[5]。黄芪等活血化瘀中药能够在对组织损伤修复的过程中，拮抗重构、组织异构和纤维化水平增加的现象，同时能够扩张血管，加快对血肿的吸收，红花、桃仁、赤芍、当归、柴胡等中药都有此活血化瘀的功效[6]。

综上所述，使用中西药合用的方式治疗因颅脑外伤引起的精神障碍，能够加快脑功能的恢复，减少病残水平，使患者的生活质量得到提高，同时，减少抗精神疾病药物的使用数量，使副作用降低，用药的安全性得到保障，多种药物的联合使用，能够起到相辅相成的作用，具有十分显著的治疗效果[7]。另外，使用黄芪注射液的时候，同时配合使用甘露醇对脑水肿进行治疗，能够大幅度降低甘露醇的使用数量，减少对患者肾脏的损害。

[1] 江幸福,李欢松,项高波,等.中西医结合治疗颅脑外伤性精神障碍的疗效观察[J].中医药临床杂志,2008(6)：52-53.

[2] 陈立,殷利春.中西医结合治疗颅脑外伤所致精神障碍体会[J].浙江创伤外科,2010(2)：91-92.

[3] 张建志,王美芹,王莉.中西医结合治疗颅脑损伤康复早期引起的精神障碍[J].中国医药导报,2006(17)：66.

[4] 陈向林.颅脑外伤致精神障碍57例临床分析[J].吉林医学，2010(15)：122.

[5] 毛世季,李桂珍,郭松鹏.凉血祛瘀法治疗颅脑外伤后躁狂型精神障碍临床观察[J].山东中医杂志,1999(5)：9-11.

[6] 张洪涛,马云富,杨永飞.颅脑外伤伴发精神障碍135例分析[J].医药论坛杂志,2006(11)：77-78.

[7] 徐其良.中西医结合治疗脑血管病所致精神障碍临床分析[J].中国实用医药,2010(10)：140-141.