新生儿行为在新生儿脑损伤中的应用

江 敏

抚州市临川区第一人民医院，江西抚州 344100

目前在临床上新生儿脑损伤属于围产期一种十分常见的神经系统并发症，重症者会终生致残，而轻症者的诊断有十分困难，对患儿的健康以及生活质量带来了严重的威胁。新生儿行为神经测定（NBNA）对新生儿脑损伤进行诊断的准确率相对较高，能够发现采用传统神经反射检查法很难发现的中枢轻微异常，可以实现轻症脑损伤的早期诊断。该次研究中出于对新生儿行为神经测定在新生儿脑损伤评估中的应用价值进行评价分析的目的，对该院2009年3月—2011年12月期间收治的脑损伤新生儿和健康新生儿展开NBNA测定，并对测定结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收治的脑损伤新生儿以及同期健康新生儿，分别抽取32例和35例。脑损伤组中有男21例，女11例，出生日龄 1～26d，平均（16.3±7.4）d；健康组中有男 23 例，女 12例，出生日龄1～28d，平均（17.6±8.1）d。所有患儿均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对所抽取的32例脑损伤新生儿和35例健康新生儿分别展开新生儿行为神经测定，1次/周，共测4次。对脑损伤组新生儿采取早期合理治疗以及护理干预。对两组新生儿的测定结果进行对比分析。

1.2.2 检测方法 该次研究中对新生儿进行行为神经测定由受过专业培训的检查者进行。测定时应在一个半暗，安静以及温暖的室内进行。检测时间一般在喂奶后的1h，检测应在10min之内完成。所有检查均采用新生儿20项行为神经评定法，主要包括有行为能力6项、原始反射3项、主动肌张力4项，被动肌张力4项，一般状态3项。每组评分设3个分度，分别为0分、1分和2分，满分为40分，评定标准为NBNA评分≤35分者。

1.2.3 治疗方法 该次研究中给予首次测定评分≤35分者给予脑活素，剂量为2mL/d，并给予高压氧进行治疗，同时实施新生儿抚触等护理干预。

1.3 统计方法

该所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示（±s），计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验。

2 结果

经统计发现，首次测定结果显示脑损伤组新生儿的评分均≤35分，而健康组则均＞35分；而后的3次检测，脑损伤组的评分结果逐渐升高，而健康组则无明显变化。见表1。

表1 两组新生儿行为神经测定结果统计（±s）

表1 两组新生儿行为神经测定结果统计（±s）

组别例数第1次第2次第3次 第4次脑损伤组健康组P 3 2 3 5-2 8.5±3.6 3 8.1±3.4<0.0 5 3 2.1±2.8 3 8.2±3.2<0.0 5 3 3.8±3.3 3 8.1±3.2<0.0 5 3 5.7±3.6 3 8.6±3.5>0.0 5

3 讨论

该研究中，对脑损伤新生儿和健康新生儿均展开了新生儿行为神经测定，并对测定结果进行了对比分析。结果表明，首次检测脑损伤组评分均≤35分，健康组均＞35分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。而后的3次测定显示，脑损伤组评分逐渐升高，而健康组没有发生明显的变化。这一结果表明，NBNA在对新生儿脑损伤严重程度进行早期评估具有重要意义，能够为并请评估提供相对客观的参考依据，使一些不典型的脑损伤患儿因发生漏诊而使早期治疗时机被延误得到了有效的避免。

通过该次研究以及临床实践体会到，新生儿脑损伤的高危因素主要缺氧。新生儿时期属于人终生身心健康的一个奠定时期，处在该时期时，任何一种不良因素，特别是缺氧症状，均有可能诱发疾病而造成新生儿的行为发生偏离。新生儿已经具备了形成习惯的能力，只要是轻微的脑损伤，不管是否存在典型的临床症状便会造成新生儿行为的改变。该次研究中，脑损伤组新生儿的行为神经评定结果显示均≤35分，便对以上结论予以了证实。

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