爱维治防治放射性黏膜炎的临床观察

黄文植 付文华 田洁 张媛 俞邓枝 陈杰

放射疗法是我国治疗头颈部恶性肿瘤的主要疗法之一，但在施治的同时，不仅可以控制肿瘤目标因子，在放射野中其他黏膜部位亦遭受到不同程度的照射损伤，使照射部位发生出血、水肿、进而溃疡的炎性病变[1]，对患者造成很大的痛苦，严重影响其生活质量，有研究显示[2]，放疗患者中约12%～15%的患者因不堪忍受放疗所带来的黏膜损伤等痛苦，而放弃治疗，最终死亡[3]。故寻找有效的放疗配合药物，以降低放疗所带来的不良反应，迫在眉睫，笔者总结多年肿瘤科放疗临床经验，发现在放疗的同时予以经脉滴注爱维治可有效降低因放疗而产生的各种急慢性黏膜损伤，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月-2011年2月笔者所在医院病理确诊为头颈部肿瘤患者62例，其中男41例，女21例，年龄40～75岁，平均（62±3.21）岁，所有患者未发生转移及并发其他严重内科病症，实验室检测，肝肾功能未见异常，生存期>3个月，KPS评分>70分，按照随机化原则分为实验组32例，对照组30例，两组患者在年龄、性别，照射面积方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用6 mV-X/6000～7000 cGy/6～7 W面颈联合野放疗，先给予常规口腔护理，Ⅱ级黏膜反应者给予地塞米松注射液、庆大霉素注射液、利多卡因注射液，注入生理盐水500 ml中漱口，每次10 ml，4次/d，Ⅲ、Ⅳ级黏膜损伤患者除上述处理外另予以静脉滴注氨基酸，维生素等支持治疗。实验组自放疗第5天加用爱维治20 ml注入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，于每次放疗前1 h使用，1次/d，直至放疗结束。采用RTOG及VAS疼痛评分标准，每日记录患者口腔黏膜损伤情况。

1.3 评定标准 执行RTOG所制定急性放射性黏膜损伤分级标准：Ⅰ级：患者感觉无异常，临床检查无明显变化。Ⅱ级：临床检查轻微红肿，充血，患者感觉有轻微疼痛感，但可以忍受。Ⅲ级：临床检查有围片状损伤伴组织液渗出，患者感觉疼痛较重，需口服中度止痛药。Ⅳ级：溃疡或部分组织坏死，疼痛剧烈，需注射麻醉剂。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组平均疼痛时间为（15.0±2.3）d，对照组平均疼痛时间为（21.5±4）d，差异具有统计学意义（P<0.05），两组具体疼痛分级、黏膜损伤情况差异亦具有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2。

表1 治疗组与对照组黏膜反应情况 例

表2 治疗组与对照组疼痛分级情况 例

3 讨论

爱维治为干扰素诱导剂之一[4]，从小牛血清中提取而成，其主要成分肌醇磷酸寡糖激活可使丙酮酸脱氢酶激活、有氧氧化通路活化并促进三羧酸循环及呼吸链产生ATP，从而达到提高细胞组织内部对糖类及氧的利用率的作用[5]，其药理作用总结有三：（1）类胰岛素样作用；（2）促进细胞线粒体呼吸，活化细胞功能；（3）促进成血管内皮、纤维细胞细胞以及其他类型细胞的游走和增殖[6]。通过本研究笔者可以得出，自第5天予以爱维治后，实验组在III、IV级急性放射性黏膜损伤的发生率及中重度疼痛的持续时间方面，明显低于对照组，降低了患者在行放射疗法过程中所遭受的并发症痛苦，亦间接降低了患者因中断治疗而导致的死亡率，值得在临床中借鉴采用，为更多的患者服务，以期挽救更多的生命。

[1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008:135.

[2]潘晓峰，林聪丽，叶潇雨.爱维治的临床新用[J].药学实践杂志，2006，24（5）:275.

[3]廖英，朱苏雨，肖莲，等. 重组人粒细胞集落刺激因子治疗头颈部肿瘤放射性黏膜炎的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（22）:27-28.

[4]吕媛，权菊香.小牛血清去蛋白注射液对脑细胞缺血缺氧的保护作用及临床应用[J].中国临床药理学杂志，2006，29（20）：141-144.

[5]逯文巧.小牛血去蛋白提取物注射液外用治疗褥疮33例[J].护理研究，2005，19（48）：730.

[6]乐春，徐海松.小牛血去蛋白提取物治疗缺血性脑梗死疗效分析[J].中国临床药理学与治疗学，2009，14（8）：937-940.