检测血清APN、oxLDL在心力衰竭患者治疗前后的临床意义

王晓荣 周更苏 郑春贵

心力衰竭是各种心脏病终末阶段的临床症状群，是各种心血管疾病死亡的主要原因。本文通过检测血浆血清APN、oxLDL治疗前后的水平变化，了解APN和oxLDL水平与心功能的关系，探讨其在临床应用中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在学校附属医院心血管内科2012年1- 5月诊断为心力衰竭的患者60例为研究组，其中男35例，女25例，年龄24～84岁，平均（61.5±13.5）岁，对照组40例为本院健康体检者，其中男29例，女11例，年龄25～85岁，平均（63.2±11.8）岁。两组研究对象在年龄、性别、BMI等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 要求各研究对象禁食9 h后，次日清晨空腹用EDTA抗凝管抽取肘静脉血4～5 m1，应用酶联免疫法测定APN和oxLDL，APN试剂盒购自上海史瑞克生物公司，oxLDL试剂盒购自北京方程生物科技有限公司，操作严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，所有数据以（x-±s）表示，对各组间数值采用方差分析和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组血清APN和oxLDL水平明显高于正常对照组（P<0.01），经过2周治疗，APN和oxLDL水平明显下降（P<0.05），与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组APN与oxLDL水平的比较（±s）

表1 两组APN与oxLDL水平的比较（±s）

*与对照组比较，P<0.01；△与治疗前比较，P<0.05

组别时间APN（mg/L）oxLDL （μg/L）对照组（n=40） 5.23±1.27 301.32±128.56研究组（n=60） 治疗前 9.62±2.01* 701.25±186.23*治疗后 5.36±1.62△ 489.21±158.46△

2.2 血清APN与oxLD两者呈正相关（r=0.627，P<0.01）。

3 讨论

心力衰竭是一个复杂的病理生理过程，是心血管疾病的终末阶段。尽管目前的生存率已大有改善，但其5年的病死率仍保持在40%～60%，是心脏病致死的主要原因之一[1-2]。

脂联素（APN）是一种主要由脂肪组织分泌的血浆蛋白，研究表明，血清APN在心力衰竭患者明显升高。慢性心力衰竭时脂联素的变化及其意义逐步受到人们的重视。本研究表明，心力衰竭患者血清APN水平在治疗前明显高于健康对照组，经过2周治疗后，明显降低，与健康对照组比较差异无统计学意义，与文献报道一致[3-7]。但脂联素在心力衰竭患者体内的具体作用机制还有待进一步研究。

氧化低密度脂蛋白胆固醇（oxLDL）是体内氧化应激的重要标志物之一，在心力衰竭患者常显著升高。文献报道oxLDL水平可作为反映CHF患者氧化应激程度的敏感指标，并作为判断病情和预后的独立预测因子。本研究表明，心力衰竭患者血清oxLDL水平在治疗前明显高于健康对照组，经过2周治疗后，明显降低。

另外，本研究显示，心力衰竭患者血液APN浓度和oxLDL水平成正相关，提示氧化应激在APN的分泌中可能起到一定作用，但其具体作用机制有待进一步研究。

综上所述，检测心力衰竭患者的血清APN和oxLDL水平的变化对了解病情、评判预后及预防有着一定的临床实用价值。

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