整体系统护理对新生儿颅内出血的影响

兰静芳

新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，可因产伤、缺氧或维生素K缺乏等引起，临床表现以中枢神经系统的抑制为主，也因出血部位的不同而出现不同的神经系统定位体征，多表现为新生儿嗜睡、肌张力下降、表情淡漠等[1]。新生儿颅内出血死亡率高，部分幸存的小儿也常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，所以应积极防治。本文使用科学全面多系统的护理方法护理了45例新生儿颅内出血，效果良好，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年4月本院分娩的因各种原因导致的新生儿颅内出血患者45例，作为研究对象，所有患者均通过临床症状检查、实验室检查及影像学检查确诊为新生儿颅内出血。并选取2011年前本院采取一般护理的新生儿颅内出血患者22例，进行比较。见表1。两组性别、年龄、病情严重程度（以CT分度为标准）等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理，研究组在一般护理的基础上再进行多系统全面的护理，具体方法如下[2]。（1）一般护理:保持室内安静卫生，患者采取头高仰卧位，脸偏向键侧，以防分泌物或呕吐物误吸后肺内，引起窒息或吸入性肺炎。勤换尿布，保持患儿的洁净以防感染。（2）整体系统护理。呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的异物，严重缺氧者可行人工辅助通气，一旦发生窒息必要时可行气管切开。镇静：对于那些烦躁不安或抽搐的患儿可给予氯丙嗪每次2 mg/kg和苯巴比妥钠每次5～8 mg/kg交替肌注，每4小时1次，症状控制后逐渐减量。降低颅内压：有脑水肿者可给予地塞米松，对于那些经其它治疗处理治无效，病情严重者可给予甘露醇脱水降颅内压，若仍为效，则在CT以引导下做穿刺引流。维持体温：维持正常的体温可有效预防呼吸道感染，早产儿应放在暖箱中，足月、过期产儿则可以使用热水袋保温，但应注意不能离患儿太近，以防烫伤。

1.3 观察指标 观察记录两组护理后的死亡人数、遗留后遗症情况（包括脑积水、运动障碍、四肢瘫痪癫痫等）及治愈（所以症状和体征消失）情况[3]。

1.4 统计学处理 对文中所得数据采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前的一般临床资料

2 结果

两组患者护理后的死亡人数、遗留后遗症情况（包括脑积水、运动障碍、四肢瘫痪癫痫等）及治愈（所以症状和体征消失）情况，见表2。研究组死亡率及遗留后遗症的发生率均明显低于对照组，而痊愈率则明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。科学护理能有效提高新生儿颅内出血患儿的治愈率，减少患儿的死亡率以及后遗症的发生率，是一种有效的护理方法。

表2 两组治疗护理的结果比较 例（%）

3 讨论

新生儿颅内出血是严重威胁患儿生命的一种疾病，死亡率高，需要有效的护理来提高其治愈水平。从本文可以看出，研究组的治愈率明显高于对照组，而死亡率和后遗症发生率则明显小于对照组，说明整体系统的护理可以有效的减少后遗症的发生，对于新生儿颅内出血是行之有效的。

呼吸系统的护理，有效的保证了患者的呼吸通畅，防止一些不必要的窒息或误吸现象的发生。有效的镇静措施可因其防止患儿因为抽搐、狂躁等而发生再出血危险。降低颅内压减少了发生脑疝等的危险。注意保温则可以有效防止上呼吸道感染。整体系统的护理虽能有效的防止继续出血并避免一些不必要的后遗症发生，一些细节性的东西也不容忽略。医务人员应充满爱心、轻柔、细致的进行护理操作。同时对其家人进行健康教育也十分重要，应积极开导鼓励患儿家属坚强的对抗疾病，指导家属积极对患儿进行康复训练等。

总之，科学护理能有效的减少新生儿颅内出血的死亡率和后遗症的发生率，能提高治愈率，提高患儿的生命质量，值得临床推广。

[1]刘海莉.加强科学护理提高患者服务满意度探讨[J].中国误诊学杂志，2012，12（7）：1723.

[2]田衣.科学护理早产儿促进早产儿的正常发育[J].全科护理，2010，8（6）：1591.

[3]童素姣.小儿科的科学护理体会[J].医学信息，2006，19（9）：1669-1670.