“压力环”在静脉输液固定中的应用效果观察

谢海莲 陈卫平 阎丽 陈春艳 朱小贞

静脉输液是临床治疗疾病、急救用药及供给营养的重要途径［1］。由于输液是一种侵入性操作，整个过程会受很多因素影响［2］。如何达到技术操作的优质高效，更好地完成护理及治疗任务，是需要研究解决的问题。在输液过程中，由于输液时间较长，经常会发生因患者不注意或随意活动(尤其儿童或意识模糊患者)、输液固定不牢或无效固定等导致针头滑脱、穿破血管壁，从而发生药液外渗现象［3］，头皮针塑料管端反折导致回血堵塞针头，延误治疗用药，护士必须重新穿刺才能解决问题，这样重复劳动不仅加大了护士的工作量，更重要的是增加了患者的痛苦，降低舒适度，甚至影响治疗。笔者在临床护理的输液操作实践过程中，给患者使用“压力环”改良式固定头皮针塑料管方法，并通过与常规胶布固定法进行了比较，改良式固定头皮针塑料管方法优于常规固定头皮针塑料管法。2010年7月～2011年7月，笔者所在科对240例静脉输液患者，应用“压力环”固定方法固定头皮针塑料管，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月～2011年7月笔者所在科需静脉输液治疗患者240例，其中男130例，女110例，年龄10～60岁。纳入标准:神志清楚，能用语言交流。采用江西洪达医疗器械有限公司生产的一次性输液器，统一使用6号头皮针(长度为2.3 cm，斜面0.2 cm)进行静脉穿刺输液;持续静脉输液量＞250 ml;静脉穿刺部位采用手背及手腕以上10 cm内区域的静脉;患者均有输液外渗或针头滑脱史。将患者按单双号随机分为观察组与对照组各120例。两组年龄、性别、血管条件、输液量及种类差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 (1)观察组:静脉穿刺成功后胶布固定针翼，将头皮针塑料管弯曲成“压力环”固定于皮肤，再使用胶布固定连接输液管端(见图1);(2)对照组:静脉穿刺成功后输液胶布固定针翼，再用胶布固定头皮针塑料管端(见图2)。

图1 观察组胶布固定示意图

图2 对照组胶布固定示意图

1.3 观察指标 比较两组输液过程中头皮针滑脱(输液外渗、针头滑出血管外)，固定松脱(固定装置移位、胶布松脱)，头皮针管反折(头皮针管反折补液不滴、针头堵塞)情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组评价指标比较情况见表1。

表1 两组评价指标比较 n(%)

3 讨论

静脉输液是临床上最为普遍的护理操作之一［4］，对于一些特殊的患者，如老年、儿童、意识模糊患者，由于患者的无意识活动、出汗较多及固定不当，极易引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛及固定胶布松脱，甚至因为牵拉针管反折导致针头回血堵塞，延误治疗时机，也常常需要护士重新穿刺才能解决问题，这样重复劳动不仅加大了护士的工作量，而且造成患者承受再次穿刺的痛苦，甚至影响输液治疗效果。“压力环”固定头皮塑料针管的固定方法，符合力学原理，可达到良好的固定效果，是一种较为理想的固定方法。笔者的临床观察结果显示，观察组患者针头滑脱率、松脱率、头皮针管反折率均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，采用“压力环”改良式新固定方法可达到良好的固定效果，防止针头滑脱，避免再穿刺的痛苦及增加护理工作量。静脉输液固定方法在于解决现有固定技术存在的问题，提供一种简单、便捷、成本低廉、患者舒适、固定效果好、操作简便又安全的固定方法，既减轻了患者的不适感，使患者安全又乐于接受，而且能减少护士不必要的工作量，值得推广应用。

［1］钟嘉英，周少辉．静脉输液固定器在临床护理工作中的应用［J］．护理研究，2009，23(8):20．

［2］李宝军，关小宏．流量调节器在老年静脉输液过程中的应用研究［J］．现代护理，2007，13(11):986．

［3］刘洋，吴福美．自制输液固定托手架在临床护理中的应用［J］．护士进修杂志，2006，21(5):400．

［4］王玉雪．静脉直刺穿刺法的观察［J］．职业与健康，2001，17(11):169．