全程护理干预对防治酒精戒断综合征患者的影响

杨卫萍

长期大量饮酒会引起酒精中毒、酒精依赖，酒精依赖系指酒精中毒者一旦停饮，可产生一系列戒断症状。酒精戒断综合征是笔者所在科常见的危重症之一，其临床症状为:四肢与躯干急性震颤，患者不能静坐或握杯，易激动、惊跳，常见恶心、呕吐和出汗，若给予饮酒，上述症状可迅速消失。家属对患者戒酒行为没有信心或不支持，导致患者出院后复饮率上升。笔者所在科对收治的88例酒精戒断综合征患者进行了全程护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年8月～2011年8月笔者所在科收治酒精依赖患者88例，均为男性，其中HBsAg、抗－HBc、抗－HBe阳性46例，年龄28～72岁，平均53岁。均符合酒精依赖的诊断标准。将患者随机分为干预组(44例)和对照组(44例)，干预组均选择与患者生活关系密切的家属作为陪护与监督者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 遵医嘱给予常规镇静治疗与护理。

1.2.2 干预组 在对照组基础上予以下述干预措施。

1.2.2.1 风险评估 接待酒精性肝病或酒精中毒患者的护士为责任护士，入院当天由责任护士完成精神状况评估，包括意识状态、注意力、有无幻觉、情绪等变化，收集资料，提出护理问题，制定护理计划，全面掌握患者与家属心理反应。

1.2.2.2 做好安全防范措施 住院药物治疗期间，做好安全知识宣教，陪护人员必须24 h严守，躁动不安者加床栏，对攻击性患者做好保护性约束，加强巡房，观察药效与不良反应，备好抢救物品。

1.2.2.3 做好患者及家属的心理护理 责任护士对待患者、家属如朋友、亲人。由于酒精依赖者主观意志薄弱或人格障碍［1］，以自我为中心，表现为执拗、易激惹，酒醉后无理取闹或对家人打骂，酒醒后又很自卑、心情急躁，身体健康每况愈下，家属对患者酒精依赖行为厌烦。因此，对意识清醒患者及时予以心理疏导，常与其聊天，耐心倾听其讲述，据其症状讲解饮酒给躯体、心理、社会带来的危害，让患者了解疾病过程、进展、转归、预后。讲解酗酒给家庭生活带来的危机，强调嗜酒可增加HBV、HCV及重叠感染者患原发性肝癌的危险，酒精在致癌方面对HBV、HCV有协同作用，特别是HBsAg、抗－HBc、抗 －HBe阳性的重度嗜酒者，HBV －DNA阳性率最高为78.21%［2］，介绍一些改变饮酒习惯、减少戒断症状方法及治疗成功病例，让患者正视疾病，增强战胜疾病与戒酒信心，制订不饮酒生活计划，争取家属大力支持，发挥家属对患者的关爱作用，监督并协助患者摆脱酒精依赖［3］，协助他们处理好危机。患者出院时，责任护士将做好的健康宣教卡交给患者与家属，嘱其坚持戒酒，遵守健康行为，第1个月每周电话回访1次，2～3个月每2周1次，4～6个月每3周1次，半年后每月1次，个别患者进行家访，了解情况。

2 结果

两组患者均好转出院，5年内再入院例数:对照组26例，干预组10例。详见表1。

表1 两组患者出院后戒酒情况比较(n)

3 讨论

目前，戒酒知识尚未普及，针对笔者所在县边远山区患者和社会上个别人歪曲酒文化的现状，护理人员对酒精依赖患者进行健康宣教以及过度饮酒危害健康知识的宣传，有重要意义。酒精依赖患者住院药物治疗仅仅是戒酒的第一步［4］，出院后不再复饮、疾病康复才是护理的最终目标，而患者院外的行为追踪、电话回访、家属有力地支持与干预，均需要护理人员花费更多时间与他们沟通，做好心理疏导工作，让家属参与干预患者的戒酒行为，让患者从根本上认识到酒精对肝脏的损害，自觉约束，坚持戒酒，有效防治酒精性肝病及戒断症状，从而提高其生活质量。

［1］任显峰，郑素娟，马如红．健康教育在酒依赖治疗中的作用［J］．临床精神医学杂志，2004，14(1):28 －29．

［2］李岩，高歌，王江滨，等．饮酒与原发性肝癌关系的调查(附吉林省1057例原发性肝癌病因学分析)［J］．现代肝脏病学，2003，8(3):140－141．

［3］徐宁．酒精性肝病110例心理状态分析及护理干预［J］．齐鲁护理杂志，2008，14(6):88 －89．

［4］徐桂珍，段晓玲，宋瑞荣．以家庭为中心的护理干预对酒依赖患者家属心理状况的影［J］．精神卫生，2006，21(3):53．