胰岛素注射笔皮下注射胰岛素剂量、停留时间与针头溢液相关性观察

邢绍芝 朱玉琴 徐丽丽 李 萍 高秀智

滨州医学院附属医院门诊部，山东滨州 256603

2011年1～10月，笔者对66例2型糖尿病患者应用胰岛素注射笔（通化东宝公司生产东宝笔）注射胰岛素治疗，观察注射胰岛素后不同停留时间（分别设置10、15 s）和注射剂量（≥10 U、＜10 U）与针头溢液的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66例患者中，男36例，女30例，年龄20～77岁，注射部位为腹部（避开脐周直径5 cm范围），注射时间为餐前30 min皮下注射。

1.2 方法

使用胰岛素注射笔，药物为甘舒霖R笔芯、30 R笔芯和50 R笔芯（通化东宝公司生产，均为300 U/3 mL/支）。（1）设置注射胰岛素后针头在局部停留10、15 s拔针，针头拔出后胰岛素溢出从针头滴下或在针头形成滴珠均视为有药液溢出，用化验室采血用微量吸管测量溢出量，针头均为一次性使用东宝针头。各累计观察100人次，由专人负责操作和观察，同一患者两种停留时间交替进行。（2）将以上患者按注射剂量分为两组，设置注射后停留时间相同，均为10 s，观察剂量≥10 U和剂量＜10 U针头溢液的相关性。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种不同停留时间滴液情况比较见表1。同一停留时间不同注射剂量滴液情况比较见表2。从表1可以看出，针头停留时间短，滴液多，药液溢出量大；针头停留时间长，滴液少，药液溢出量小。从表2可以看出，注射剂量大，滴液多；注射剂量小，滴液少。

表1 两种不同停留时间滴液情况比较

表2 同一停留时间不同注射剂量滴液情况比较

3 讨论

3.1 使用胰岛素注射笔注射胰岛素的优点

注射胰岛素后针头在局部停留15 s后拔针可有效减少药液溢出，且与注射剂量有明显相关性[1]，使用胰岛素注射笔注射胰岛素比传统注射器方便，东宝针头细、短、锐利，注射痛苦小[2]。但胰岛素注射剂量较大且针头在局部停留时间＜15 s时，聚集在局部的药液很容易随着针头的拔出而被带出体外，同时，使用胰岛素注射笔注射甘舒霖时，按压胰岛素注射笔末端的注射按钮，压力通过螺杆作用于笔芯末端的橡皮塞，橡皮塞受力变形，推动药液从针头进入皮下。当注射完毕时，橡皮塞还处于恢复形变的过程中，此时拔针会导致少量药液继续被从针尖挤出。而延长针头停留时间至15 s，可以使橡皮塞完全恢复原状，所设定的药液才能完全进入皮下，从而保证药量准确[3]。注射后针头在局部停留15 s以上，药液在皮下组织逐渐分散，不易随着针头的拔出而溢出，保证了胰岛素剂量准确，从而保证了疗效，减轻了患者的经济负担。

3.2 应用胰岛素注射笔注射胰岛素应注意的问题

（1）严格执行无菌操作原则，预防感染，东宝针头为一次性使用，应每次更换，注射后应将针头取下丢弃（放入利器盒），防止因热胀冷缩药液从针头溢出[4]。（2）装有已开启胰岛素的胰岛素注射笔可在常温（＜30℃）放置28 d，因此不必放入冰箱[4]，混合制剂如甘舒霖30 R笔芯、50 R笔芯，使用前应上下颠倒摆动10次以上，使药液充分混匀后立即注射，注射后30 min准时进餐。（3）不要在同一点反复注射，以免皮下组织出现硬结而影响吸收，建议每次更换注射点，两次注射部位间距2.5 cm以上。（4）注射完毕针头在局部停留15 s，注射剂量＞10 U可适当延长停留时间。

[1]林可可，杨存美.短效胰岛素皮下注射剂量与停留时间的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，27（1）：63-64.

[2]Bode A.Development of the SoloSTAR insulin pen device:design verification and validation[J].Expert Opin Drug Deliv，2009，6（1）：103-112.

[3]韩红霞，贺竹梅.胰岛素注射笔注射停针时间对甘舒霖药液残留量的影响[J].武警医学院学报，2007，16（4）：447.

[4]周付华，向琼红，刘玉萍，等.东宝电子笔注射停留时间对甘舒霖30R药液残留量的影响[J].中国实用护理杂志，2008，24（27）：48.