痰热清联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎的临床评价

常晶

(郑州市妇幼保健院儿科 郑州 450012)

小儿肺炎是儿童呼吸系统的常见病,以发热、咳嗽、气喘、呼吸困难等为其主要症状,其发病急,病情进展快,严重者可危及生命,目前仍是我国5岁以下住院儿童死亡的第一位原因[1],选择安全有效的药物治疗是减轻患儿痛苦的措施之一,我院儿科在2010年3月至2010年12月应用痰热清联合头孢曲松钠治疗小儿肺炎取得了较好的疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例小儿肺炎是2010年3月至2010年12月在我院儿科病房的住院病例,以咳嗽、发热、气喘为主要症状,肺部可闻及固定湿啰音,胸片提示有阴影(片状、点状、斑片状),符合小儿肺炎的诊断标准。按住院时间随机分为2组,治疗组40例,男22例,女18例,年龄6个月～5岁,病程3～6d,普通型肺炎36例,重症肺炎4例,血常规示白细胞总数(12～20)×109/L;对照组40例,男21例,女19例,年龄7个月～5岁,病程3～5d,普通型肺炎37例,重症肺炎3例,血常规示白细胞总数(12～21)×109/L,2组资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予痰热清0.4mL/(Kg·d)加入5%葡糖糖注射液100mL中,头孢曲松钠50mg/(Kg·d)加入生理盐水100mL中,均静脉滴注,qd;对照组给予炎琥宁8mg/(Kg·d)加入5%葡糖糖注射液100mL中,头孢曲松钠50mg/(Kg·d)加入生理盐水100mL中,均静脉滴注,qd。除此外给予止咳、祛痰、退热及营养支持等治疗。2组疗程均为7d,观察发热、咳嗽及气喘等情况,每日听诊肺部情况,并在当日进行记录,治疗当日开始隔日记录血常规情况,治疗前后均查尿常规、肝肾功能及胸片,并观察有无不良反应的发生。

表1 2组总体疗效比较[例(%)]

表2 2组症状、体征好转情况比较(±s)

表2 2组症状、体征好转情况比较(±s)

组别 例数 退热(d) 咳嗽消失(d) 肺部啰音消失(d)治疗组 40 2.66±0.70 4.32±1.32 4.29±1.34对照组 40 4.22±0.76 6.24±1.28 5.86±1.20

表3 2组胸片恢复情况比较

1.3 疗效判断

治愈:主要症状(发热、咳嗽、气喘等,下同)及体征基本缓解,白细胞计数正常,复查胸片示炎症全部或基本吸收。显效:主要症状及体征明显缓解,白细胞计数正常,复查胸片示炎症大部分吸收;有效:主要症状及体征有所好转,白细胞计数正常或高于正常,复查胸片示炎症小部分吸收;无效:主要症状及体征治疗前后无改善或加重,白细胞计数未改变或高于正常,复查胸片提示炎症未吸收或加重。治疗5d后体温无变化,应视为治疗无效,需要调整治疗方案。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件进行统计学分析,计量资料做t检验,计数资料做χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效

2组患儿总体疗效比较,治疗组优于对照组(P＜0.05),见表1。

2.2 2组患儿症状、体征好转情况的比较

治疗组优于对照组(P＜0.05),见表2。

2.3 2组患儿胸片恢复情况相比较

治疗组优于对照组(P＜0.05),见表3。

2.4 不良反应

2组患儿在治疗期间均未出现过敏反应、胸闷、心慌、面色苍白,治疗前后肝肾功能均正常,其中治疗组有2例出现轻微腹泻,给予口服蒙脱石散剂1d后痊愈。

3 讨论

小儿肺炎是由病原体所致的肺部炎性反应,其病原体以病毒、细菌为主,临床以混合感染多见,以抗感染、退热、止咳化痰、改善肺循环、促进啰音吸收为其主要治疗措施。抗生素的问世使得小儿肺炎的预后得到了较大改观,近年来由于抗生素的不合理应用、滥用导致了耐药菌株、新病原微生物的产生,给我们的治疗带来巨大的挑战。

中药痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成,黄芩有较广的抗菌、抗病毒、抗变态反应及解热作用,熊胆粉有解痉、抑菌及抗炎作用,山羊角含有氨基酸,有显著的免疫调节、退热、镇静作用,金银花含有绿原酸、异绿原酸等,具有广谱抗菌作用,同时有促进白细胞吞噬功能的作用,并能通过垂体、肾上腺皮质以促进肾上腺皮质激素的释放、加强抗炎作用。

研究表明[2～3],痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥功效,对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等有抑制作用。本组资料显示,应用痰热清的治疗组在总有效率,退热、咳嗽减轻、肺部啰音消失及胸片恢复情况上均优于对照组,2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。又因头孢曲松钠是长效、广谱第三代头孢菌素,具有很强的杀菌作用,对革兰氏阴性杆菌及阳性球菌均敏感,二者具有协同作用,可明显改善患儿的症状及体征,缩短病程,减轻患儿痛苦,且不良反应小,安全可靠,值得在儿科推广。需要特别注意的是中西药连用也可产生不良的相互作用,中西药配伍不当,在体外即可产生浑浊、沉淀、变色或产生气体,因此在使用中药制剂时应严格遵照说明书,不得与含酸性成分的注射剂混合实用,以免发生浑浊或其他不良反应[4]。

[1]胡亚美,江戴芳.实用儿科学(上册)[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1174.

[2]高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药,2004,11(12):44～46.

[3]刘宪俊.痰热清注射液的药敏试验[J].中国中医急症,2006,15(7):771.

[4]岑康群,韦海涛.痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎40例[J].实用儿科临床杂志,2009,24(4):316～317.