痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征疗效观察

王 芳 赵梅青

（山东省青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100）

痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征疗效观察

王 芳 赵梅青

（山东省青岛市第八人民医院，山东 青岛 266100）

目的 观察静滴痰热清注射液在小儿肺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效及其对外周血C反应蛋白（CRP）的影响。方法 将患儿随机分为两组，对照组给予常规抗感染治疗及支持治疗，治疗组加静滴痰热清注射液，疗程7 d；比较两组SIRS症状持续时间，有无并发多脏器功能衰竭及用生化分析仪测治疗前、治疗中、治疗后外周血CRP。结果 治疗组较对照组SIRS持续3 d以上例数显著减少，发生多脏器功能不全综合征（MODS）显著少于对照组，治疗组外周血CRP显著低于对照组。结论 痰热清注射液佐治小儿肺炎合并SIRS能显著提高疗效，改善预后。

肺炎 全身炎症反应综合征 C反应蛋白 痰热清注射液

肺炎是儿科常见病，重者可伴发心脏、脑等重要脏器功能不全，甚至死亡。过去认为重症肺炎仅是严重感染，即细菌、病毒或者其他微生物作用的结果，随着近年来深入研究危重病的发病机制，业者逐渐认识到全身炎症反应综合征（SIRS）是各种急性危重病发展成为多器官功能不全综合征（MODS）的基本环节［1］。为了加强疗效，改善预后，笔者在治疗小儿肺炎合并SIRS时加用痰热清注射液辅助治疗，疗效明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年8月至2011年10月青岛市第八人民医院儿科病房收治肺炎合并SIRS患儿104例，年龄8个月至12岁，均符合文献［2］诊断标准及Hayden提出的小儿SIRS的标准［3］。随机分为两组。治疗组52例，男性27例，女性25例。对照组52例，男性27例，女性25例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组每日给予头孢呋辛100 mg/（kg·d）分2次加入5%葡萄糖注射液100～150 mL静滴，或者阿奇霉素10 mg/（kg·d）入 5%葡萄糖注射液 100～500 mL 静滴；以及保护重要脏器功能等支持治疗。治疗组在此基础上加用痰热清注射液 0.5 mL／（kg·d）入 0.9%氯化钠注射液 100～200 mL 静滴，每日1次。疗程均为7 d。

1.3 观察项目 SIRS症状持续时间、有无MODS症状、全部患儿均于治疗前、治疗3 d后及疗程结束时抽取外周静脉血2 mL，采用全自动生化分析仪定量分析法测定C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组SIRS持续时间大于3d较对照组显著减少（P＜0.01），发生MODS显著少于对照组（P＜0.05）。治疗组未见明显的副作用。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前、治疗中（3 d后）及治疗后外周血CPR比较见表2。治疗组外周血CPR显著低于对照组（P＜0.01）。

表2 两组CRP动态变化（mg/L±s）

表2 两组CRP动态变化（mg/L±s）

与对照组同期比较，△P＜0.01。

组 别 治疗中 治疗后治疗组 39.02±12.05△ 12.89±9.03△对照组 48.37±13.91 17.94±10.12 n 治疗前52 57.14±12.17 52 59.08±11.81

3 讨 论

小儿肺炎目前仍然占儿童病死原因的首位，合并SIRS继而导致MODS、多脏器功能衰竭是死亡的最常见原因。目前中西医结合治疗各种儿科重症疾病的方法越来越被临床医师重视及肯定。

CRP是炎症急性期的重要细胞因子，已广泛应用于各种炎症﹑损伤过程的判决和监测，CRP水平与组织损伤后修复的程序有密切关系。CRP不受性别﹑年龄﹑贫血﹑高球蛋白血症﹑妊娠等因素的影响［4］，因而其优于其他的急性期反应物质，可作为疾病急性期的一个衡量标准。

中医学认为急性肺炎病因为湿热毒邪，宜以清、宣、散为主要方法；而感染所致SIRS则属温病呈热毒之邪直中营血表现，高热正是“毒”的病理反应，中医治疗原则为扶正祛邪。毒素的消除有3种途径［5］：即被机体解毒机制所解毒；被药物所解毒灭活；被机体排出体外。由此见清热解毒是治疗这两病共同之处。痰热清注射液组方中黄芩清热燥湿、泻火解毒；熊胆粉、山羊角清热止惊；金银花、连翘清热解毒、疏散风热、消肿散结。药理研究表明，痰热清注射液具有抗菌抗病毒、抗炎、解热作用［6］。另外，还能改善肺功能，解除气管痉挛，降低气道阻力，改善肺血流状况，保护肺功能［7］。

本观察表明，痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎合并SIRS的疗效显著，能改善预后，缩短疗程，且未发现明显不良反应，值得临床推广。

［1］Bhatia M，Moochhala S.Role of inflammatory mediators in the pathophysiology of acute respiratory distress syndrome［J］.J Pathol，2004，202（2）：145-56.

［2］胡亚美.实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1175.

［3］Hayden WR.Sepsis terminology in pediatrics［J］.J Pediatrics，1994，124（4）：657.

［4］Jaye DL，Wailes KB.Clinical applications of C-reactive protein in pediatrives［J］.Pediatrinferct Dis J，1997.6：735-747.

［5］邓文龙.中医解毒法实质的研究及内毒素性疾病的中医药防治［J］.中药药理与临床，1992，8（4）：40.

［6］薛东升，李小利，宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用［J］.上海医药，2007，28（11）：521.

［7］高立栋，王秀梅，齐连德，等.痰热清联合抗菌药物治疗医院获得性肺炎的临床观察［J］.中国药房，2008，13（6）：711.

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1004-745X（2012）10-1696-02

2012-04-19）