纯动态消毒机对新生儿病房空气消毒的效果评价

严春华 戚拥军 李艳 高雅慧

(大庆油田总医院集团龙南医院 黑龙江大庆 163000)

新生儿病房是医院感染控制的重要部门,首先因为新生儿各系统、器官发育不成熟,免疫力低,容易造成院内感染,特别是呼吸系统的疾病;其次是新生儿患儿不易经常搬动,所以为适应现代医疗工作的需要和医院空气消毒要求的提高,室内空气消毒必须采用对人体无害、能够连续消毒的设备。而通常使用的紫外线照射、化学药物熏蒸等消毒方法尚存在不足,且不宜人在情况下进行空气消毒。为解决上述问题,我院新生儿病房于2008年开始启用纯动态消毒机进行空气消毒。现将2009年7月至2010年4月的消毒效果监测报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源

选择2个面积均为15m3病室,天使牌TSXG-100型壁挂式纯动态消毒机挂于一室侧壁中间,距地面约2m处;另一室天花板上安装1支普通30W直管型紫外线灯;普通营养琼脂培养基(直径9cm)。

1.2 方法与步骤

1.2.1 采样方法 平板暴露法将普通营养琼脂平板放在室内东、南、西、北、中各布点,四角的布点距墙1m,采样高度距地1.5m,采样时将平板盖打开,扣放于平板旁,暴露10min,盖好立即送37℃温箱培养48h,观察结果,检测结果按公式空气中细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)[1]。

1.2.2 实验组 采用纯动态消毒机进行空气动态连续性消毒。消毒前对新生儿病房的物品和地面进行预处理。时间为每天上午9∶30。开启空气消毒机并计时,消毒30min,按常规采样10min,进入人后每隔30min按常规采样10min,累计细菌培养20次,并记录菌落数。

1.2.3 对照组 采用紫外线灯静态一次性消毒。时间为每天上午9∶00。消毒前同前试验,然后关好门窗,打开紫外线灯60min,关闭后进行消毒采样10min。然后同前试验一样,病室进入人后不在消毒空气,每隔30min按前法采样。累计细菌培养20次,记录菌落数。

1.3 统计学处理方法

2组资料的t检验。

2 结果

2.1 消毒后即刻和进人后30min2组均数的t检验

消毒后即刻和进人后30min2组空气细菌含量比较分别为:t=1.290、1.430,P＞0.05无显著差异,表明2种消毒方法空气消毒效果相近。

2.2 进入后60min、进入后90min2组均数t检验

进入后60min和进入后90min,分别进行2组空气细菌含量比较t值分别为5.830、9.670,P＜0.01,均有显著差异,表明在进入人后,实验组消毒效果优于对照组,结果见表1。

3 讨论

医院内空气是一种主要的疾病传播媒介[2],尤其是新生儿病房的空气消毒,是预防和减少新生儿呼吸道疾病的重要环节。传统的一次性静态(紫外线灯)消毒法已不适应现代医疗工作的需要,因此,本文通过纯动态消毒机和紫外线灯2种消毒法的效果评价,选择一种好的消毒方法。

3.1 紫外线灯消毒法效果评价

实验结果表明,2种消毒方法均有消毒效果。按照卫生部《消毒技术规范》的要求,新生儿病房空气中细菌总数为≤200CFU/m3。2种消毒方法在消毒后即刻、进人后30mim空气中平均细菌总数在200CFU/m3之内,说明两种消毒法在没有人员活动的的情况下消毒效果一样。但进人后60min和90min,紫外线灯停止消毒,空气中细菌数很快回升,空气中平均细菌总数均超过200CFU/m3,说明紫外线灯空气消毒存在一定的弊端[3]:(1)消毒时患儿要抱离病室或全部遮盖;(2)消毒效果在一定时间内可达到规定标准,人员进入活动后随着时间延长就无法达到要求。此外,紫外线消毒时室内环境要求高,灯管管壁的洁净度要求高,要有足够的消毒时间;消毒产生的臭氧气味会使人感到胸闷气短、恶心呕吐等严重不适症状[4],影响医务人员的正常工作;紫外线灯直接照可损伤眼睛和皮肤,给医务人员带来无法避免的伤害,消毒时人必须离开。

表1 2种不同消毒方法比较(cfu/m3,±s)

表1 2种不同消毒方法比较(cfu/m3,±s)

注:试验温度22～23℃,相对湿度为50%～60%

分组 例数 消毒后即刻 入后30m i n 进入后60m in 进入后90m in实验组 20 84.08±11.25 124.31±13.86 134.82±30.56 167.30±25.41对照组 20 88.43±9.40 129.94±10.05 196.25±34.17 258.63±32.30

3.2 纯动态消毒机消毒机效果评价

实验结果表明,采用纯动态消毒机持续消毒,消毒后即刻效果与紫外线消毒,经t检验,P＞0.05,无显著差异,说明效果相同;进人后60min和90min空气中平均细菌总数维持在200CFU/m3之内,说明纯动态消毒机在人员进入活动后空气中平均细菌总数虽有轻度的升高,但随着动态的持续消毒,空气中细菌数始终维持在要求范围内。与紫外线消毒比较,经t检验,P＜0.01,均有显著差异,说明纯动态消毒机的消毒效果明显优于紫外线消毒法。此外,纯动态消毒机灯管安装在机内封闭式消毒箱内避免了紫外线对人体的直接辐射损伤,克服了传统静态消毒方式人员不能在场的矛盾。TSXG-100型壁挂式纯动态消毒机是新一代循环风紫外线空气动态杀菌机,它克服了紫外线灯消毒的种种缺陷,既能达到静态环境下感染监测标准,又解决了动态环境下难以控制的空气细菌含量。由于风机的作用,能使消毒空间的空气在动态中反复循环自净,不留死角。这样能维持室内空气持续洁净,有效地改善空气质量,对降低医院感染起到一定的作用。

4 结语

经实验得出,纯动态消毒机消毒后的空气细菌培养数符合GB1 5982-1995中规定的Ⅱ类环境的空气消毒标准(≤200cfu/m3)[5],且性能稳定,对人体无害,消毒不留死角,是一种消毒效果好、且人机可同在的空气消毒方法,可以替代紫外线消毒法,适用于临床Ⅱ类环境的科室,值得推广应用。

[1]吴艳红.84消毒液在空气消毒中的应用[J].实用护理杂志,1994,10(5):6.

[2]陈倩.纯动态消毒机对母婴同室空气消毒效果[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):915.

[3]赵伟容.影响紫外线消毒的几种因素[J].实用护理杂志,1992,8(7):12.

[4]居嘉鹏.空气消毒[J].中华消毒杂志,1992,9(1):58.

[5]张志君,徐润华,李剑媛,等.护理学(主管护师)[M].山东:山东大学出版社,2004:901.