头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注致口唇疱疹2例报告

哈尔滨理工大学医院 （黑龙江 哈尔滨 150080） 王 娟，贾程之

头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注致口唇疱疹2例报告

哈尔滨理工大学医院 （黑龙江 哈尔滨 150080） 王 娟，贾程之

1 临床资料

［病例1］患者，男性，69岁。因尿路感染入院治疗。给予铃兰欣0.2g加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注，每日2次，首日1次。首次用药12h后出现口唇局部肿痛伴少量小水疱疹，无皮肤瘙痒、呼吸困难、发钳等表现，停止静脉滴注铃兰欣，立即给予常规脱敏治疗。0.9%生理盐水250mL＋地塞米松10mg静脉滴注，每日1次；5%葡萄糖500mL＋维生素C 5.0g，每日1次；抗过敏治疗共3d。更换抗生素，给予氨曲南2.0g加入0.9%氯化钠150mL静脉滴注，每日2次。随着时间推移，口唇水泡渐多渐大，出现张口疼痛明显，进食困难症状，局部口唇疱疹外用龙胆紫，水疱疹逐渐结痂，14d后疱疹结痂完全脱落。

［病例2］患者，男性，21岁。因肺炎给予铃兰欣静脉滴注。用法：铃兰欣0.2g加入0.9%氯化钠100mL静脉滴注，每日2次，首日1次。首次给药17h后出现口唇局部红肿、轻微疼痛伴少量小水疱疹，无皮肤瘙痒、呼吸困难等常见过敏表现。临时给予0.9%生理盐水250mL＋地塞米松10mg静脉滴注，5%葡萄糖500mL＋维生素C 5.0g静脉滴注。停止铃兰欣静脉滴注，更换抗生素，来立信0.4g，每日1次。随着时间推移，口唇水泡未见增多加大，张口疼痛不明显，进食无困难，局部口唇疱疹外用龙胆紫，疱疹逐渐结痂，第7天口唇疱疹好转。

2 讨 论

铃兰欣是头孢哌酮与舒巴坦钠复合制剂，主要用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统的感染，以及腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染及败血症的治疗。铃兰欣临床应用中报道不良反应有皮肤瘙痒、喉头水肿、呼吸困难、紫绀、低血压休克，甚至发生死亡。本组的2例患者应用铃兰欣剂量相等，批号相同，1例是老年人，1例是青年学生，均自述无青霉素类、头孢菌素类过敏史，且铃兰欣皮试阴性，首次用药约10h后均出现不良反应，口唇局部肿痛伴少量小水疱疹，无皮肤瘙痒、呼吸困难、发钳等表现，未发生严重的不良反应。为排除合并病毒感染，均立即行血细胞检查，仍提示为细菌感染 （入院时白细胞在1.6×109L－1以上）。2例患者口唇疱疹发生时间与进展程度及好转快慢有差别，老年人发病早、进展快、恢复慢，张口疼痛明显，进食困难，而年轻人发病迟缓、进展慢、恢复快，张口疼痛较轻，无进食困难。本组资料提示：在使用青霉素、头孢菌素类抗生素过程中，虽然患者既往有应用青霉素、头孢菌素类抗生素史，且用药前皮试阴性，仍要密切观察患者用药后的状况，尤其警惕药品说明书中未列入的不良反应；对于过敏的处理要做到迅速、准确、避免发生严重的后果，使用抗过敏药物时 （如地塞米松）应详细询问患者是否有糖尿病史、活动性溃疡、近期疫苗接种史等，严格把握用药禁忌和注意事项。